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北京厚朴中医
2025年02月17日 13:54
急性腰扭伤 HOPE Lumbar sprain 生活中急性腰扭伤经常发生在一瞬间，比如早晨西服领带都穿好了，准备出门上班时，在鞋凳上穿鞋，没鞋拔子，这时突然腰就动不了了，或者在洗漱间刷牙、洗脸时突然腰也动不了。 那么，造成急性腰扭伤的原因是什么？急性腰扭伤最容易发生在哪些位置？发生急性腰扭伤我们该怎么办？ 本期，我们将刘艳涛、马祥福、张浩三位老师在“腰腿痛，小问题？值得大关注！”直播中的部分内容整理成了文字，与您分享。 HOPE 病因病机 急性腰扭伤一般由外力引发或者是搬重物导致，比如突然的外力撞击或者拿东西突然引起腰椎扭转，导致肌肉韧带紧张挛缩或牵拉损伤、局部水肿渗出，或椎间关节错缝、滑膜嵌顿，进行产生急性腰痛或功能障碍。一般出现的症状是强迫体位。如果没有陈旧性腰伤，就属于急性腰扭伤的范畴。 外力是一个重要因素，但内外相应，内在气血不足也是导致急性腰扭伤非常重要的原因之一。  从形体结构来讲，腰段没有肋骨保护，但腰段活动范围比较大，包括前屈后伸、左右侧屈、左右旋转。腰段活动空间虽然大，但稳定性却没有那么强。 从经络气血来讲，肝主筋、肾主骨，肝气肝血不足或肾精肾气不足，气虚则形不固，筋无力则无法固摄骨，某个动作超出肌肉韧带的承受范围就会发病。 从劳损的角度来讲，由于工作强度给肢体的压力比较大，从而形成对气力的伤害，这也是导致急性腰扭伤的重要原因。 02. HOPE 急性腰扭伤容易发生的位置 不论是扭转力还是外力导致的急性腰扭伤，都可能会有一个痛点。临床上，这些痛点可能在脊柱正中线上，或夹脊上、或膀胱经第1侧线、或膀胱经的第2侧线。 ⑴脊柱的正中线，即督脉； ⑵督脉左右旁开0.5寸，即夹脊； ⑶督脉旁开1.5寸，即膀胱经第1侧线； ⑷督脉旁开3寸，即膀胱经第2侧线。  03. HOPE 如何判断损伤的具体部位？ 一旦发生急性腰扭伤，可以通过腰的活动范围来判断损伤部位。 当腰前屈到某一个位置出现疼痛了，就证明棘间韧带或者棘上韧带损伤。因为当前屈的时候，棘突和棘突之间的间隙就会拉长，拉长以后就会出现疼痛。 当腰后仰的时候出现夹脊位置的疼痛，考虑可能是腰椎深层的多裂肌扭伤。 弯腰或者是后屈的时候出现疼痛，如果在膀胱经的第1侧线的位置，可能是髂腰肌损伤；如果在膀胱经第2侧线的位置，可能是骶三角损伤，这是腰椎最薄弱的位置，最容易出现损伤，也容易留下病根。 04. HOPE 发生急性腰扭伤，该怎么办？ 在强迫体位状态下，可以先找舒适体位休息。尽可能地保持舒适体位，不要刺激疼痛，刺激会加重疼痛并且会导致自身精神紧张。 如果是在洗手间发作，可以在强迫体位下移动到客厅或者卧室，先躺下，确认能不能转动。  05. HOPE 急性腰扭伤的处理 可以通过常规治疗和适当休息得到缓解。通过针刺特定穴位或手法、药物等方法，在瞬间解决或者缓解腰痛。如果是单纯的滑膜嵌顿或者是椎骨错缝，基本上一次治疗就可以，甚至半个小时以后，你可能认为这个事没有发生过。 但是急性腰扭伤患者，很多都有合并病史。比如常见的第三腰椎横突综合症，因为横突的压力比较大，外部肌肉比较紧张。还有腰肌劳损，长期伏案工作弯腰驼背导致胸腰结合部的肌肉负担过重导致增厚，出现应力性反应，都会容易导致急性腰扭伤。有合并病史的情况下，处理起来相对会复杂一些。 处理方式 发生急性腰扭伤，根据腰伤的部位和性质选择不同的处理方式： 1.如果疼痛部位靠近脊柱，能够做小幅度体前屈或后伸动作，属于肌肉或韧带损伤，可以尝试艾灸和盐包热敷解除痉挛消炎消肿，在疼痛的部位直接艾灸或热敷即可。也可以尝试刮痧，如果局部疼痛明显，不可碰触，刮痧可以采取远端治疗。如果不具备非药物治疗的条件，也可使用云南白药、膏药、布洛芬等消炎止痛。 2.如果疼痛的部位在深层且疼痛剧烈，则发生滑膜嵌顿或关节错缝的可能性大，需要至少一周以上的时间才能康复，建议寻求专业手法正骨治疗，有助于缩短康复的时间以及减轻疼痛。 3.急性期为7天，超过7天仍未缓解的，需要及时就医。 - END - 整理丨博学宏才 编辑丨冉冉升起 校对丨欣欣向荣 审核丨晶莹剔透 |
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