【原】倪海厦《黄帝内经》笔记（四一九）第四十八篇●大奇病论篇

【原文】心脉满大，痫瘛筋挛；肝脉小急，痫瘛筋挛；肝脉骛，暴有所惊骇，脉不至若瘖，不治自已。

【原文解释】心脉满大，是心经热盛，耗劫肝阴，心神被伤，筋脉失养，故发生癫痫、抽搐及筋脉拘挛等症。肝脉小急，是肝血虚而寒滞肝脉，血不养心，筋脉不利，也能出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。肝脉的搏动急疾而乱，是由于受了惊吓，如果按不到脉搏或突然出现失音的，这是因惊吓一时气逆而致脉气不通不需治疗，待其气通即可恢复。

【倪师解读】如果是心脉满大，痫瘛筋挛，'痫’就是癫痫的意思，'瘛’是筋脉相应，拉得很紧，'筋挛’就是抽筋。也就是心脉满大，会造成癫痫，抽筋这些症状。后面是肝脉小急，痫瘛筋挛，这两个的症状都是一样，心脉满大和肝脉小急都会造成癫痫抽搐，这里讲的有点误差，古书是这样讲，我们不能去改他。

心脉讲的就是左手的寸脉，左手寸脉的位置非常的洪大我们称为心脉满大，心脉满大的症状是心慌，晚上不睡觉，失眠，呼吸会变得很短，手足冷。一般心脉要跳得很快，我们一定要知道肝生心，也就是木生火。肝脏有问题的时候会影响到心脏，肝脉小急，才会造成痫瘛筋挛，这样讲才是合理的。因为肝脉本身主筋。

'肝脉骛，暴有所惊骇’，'骛’这个字就是乱跑的意思，马一直是往前跑，马如果乱跑的时候，我们就称为骛，如果是肝脉乱跑就是说这个肝脉乱跳，病人会有所惊骇。惊骇发生在肝病，肾病的原因是肝加上肾，肝和肾两个同时发生病变的时候，两个病合并在一起的时候，就会看到惊。所以，一个人很容易受到惊吓，内脏里面已经有很多问题了。只是一个脏不会，两个脏加在一起才会。

如果说这个病人心脉满大，肝脉骛暴，受到惊吓，脉不至若㾦，不去治，自己也会好。所以，我们去摸他的脉，心脉，还有肝脉，看起来问题很严重，看起这个脉很大，很惊急的，突然脉变得很小，代表病邪要过去了，不治也会好。

如果只是这样去看的话，很难辨证，所以，看病人的时候，这个病不治也会好，那就是他健康的症状一定是有，人很瘦，没有拉肚子，但是他手脚温热，手脚温热就是他的健康症状。如果有大小便的问题，还有失眠才会有其他的变症。如果说看到一个睡觉很好，吃东西又正常，大小便也很好，精神也很好，手脚温热，身体头面是冷的，常人的身体头面都冷的，只有脚底手掌是热的，这个人就没有什么大问题，即使摸他的脉是心脉满大，肝脉小急，都不是大问题。