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一、缺乏维生素 B12 有哪些危害？ 维生素 B12，别看它名字普通，实际上可是一种极为重要的水溶性维生素。它就像是身体里的 “幕后功臣”，在多个关键生理过程中扮演着不可或缺的角色。它是合成 DNA 和神经递质的关键组成部分，还对维持正常血液起着重要作用，对神经系统和免疫系统来说，更是至关重要。 人体自身没办法合成维生素 B12，只能从外界获取。好在大自然很慷慨，给我们提供了很多富含维生素 B12 的食物，像各种肉类，鲜嫩的牛肉、鲜美的鸡肉，还有营养丰富的鱼类，以及蛋类，都是补充维生素 B12 的优质来源。  这么重要的维生素 B12，如果缺乏了，身体就会拉响警报，出现一系列问题。 维生素 B12 在维持正常血液方面功劳不小。一旦人体缺乏它，就容易出现贫血症状。不过，这种贫血和普通的缺铁性贫血不太一样。因为维生素 B12 深度参与 DNA 合成，缺乏它会导致细胞核发育受阻，细胞核和细胞质的发育不同步，结果细胞体积增大，比正常的红细胞大出不少。这些 “大个头” 红细胞，虽然体积变大了，却无法像正常红细胞那样高效地运输氧气，发挥正常功能。在临床上，医生把这种贫血称为巨幼红细胞贫血。想象一下，身体里的红细胞就像一个个小小的运输兵，正常情况下，它们能精准地把氧气送到身体各个角落，可缺乏维生素 B12 后，这些 “运输兵” 变得又大又笨拙，没办法完成任务，身体各器官得不到充足的氧气供应，自然就会出问题。  维生素 B12 对神经系统的正常运作也至关重要。当身体缺乏它时，神经系统就像失去了指挥的军队，开始 “乱了阵脚”。患者可能会出现表情反应迟钝，原本机灵的眼神变得呆滞；精神状态也不好，整天无精打采，提不起劲来，仿佛被一层阴霾笼罩。 缺乏维生素 B12 还会引发高同型半胱氨酸血症，这可是心血管疾病的一个危险因素。高同型半胱氨酸水平越高，心血管疾病的发生概率就像坐了火箭一样直线上升。就好比道路上的障碍物越来越多，车辆通行就会变得困难，心血管系统也是如此，高同型半胱氨酸就像那些障碍物，阻碍着心血管系统的正常运行，增加了心脏病、中风等疾病的风险。  记忆力下降也是缺乏维生素 B12 的一个表现。之前，《每日邮报》刊登过澳大利亚国立大学的一项研究，研究人员找了 700 名 60 岁到 74 岁的老年人参与实验。经过一系列观察和分析，最后发现，维生素 B12 就像大脑的 “润滑剂”，可以帮助增强记忆力，促进老年人的记忆功能。一旦缺乏它，记忆力就像断了线的风筝，逐渐下降。老年人可能会经常忘事，刚放下的东西就找不到，前一天发生的事情也记不太清，这给他们的生活带来了诸多不便。  更让人担忧的是，缺乏维生素 B12 还和膀胱癌有关。《英国癌症杂志》发表的一项研究表明，经常摄入维生素 B12，就像给身体穿上了一层 “隐形铠甲”，可以预防膀胱癌。而摄入水果或蔬菜，和膀胱癌的发生关系不大。相反，经常吃加工肉类，却会增加患膀胱癌的风险。加工肉类里可能含有一些对身体不利的物质，长期食用，再加上缺乏维生素 B12，就容易让身体的健康防线出现漏洞，给膀胱癌可乘之机。  除了这些，缺乏维生素 B12 还会导致免疫力下降，身体就像失去了坚固城墙的城堡，容易被各种病菌入侵，三天两头生病；睡眠质量也会变差，晚上躺在床上翻来覆去难以入睡，就算睡着了也容易惊醒；对高血压、炎症、动脉粥样硬化、肝脏功能等也会产生影响。可以说，维生素 B12 和人体各个器官组织都有着千丝万缕的联系，它的缺乏会牵一发而动全身。 既然缺乏维生素 B12 有这么多危害，那糖尿病患者和维生素 B12 又有什么关系呢？为什么糖尿病患者要关注维生素 B12 呢？  二、糖尿病患者什么时候开始需要服用维生素 B12？ 维生素 B12 在细胞核 DNA 合成中扮演着关键角色，这一点我们前面已经提到。缺乏维生素 B12 时，DNA 就像一座没有蓝图的建筑，出现缺陷。这也是为什么孕妇要服用维生素 B12，就是为了预防胎儿畸形，给宝宝一个健康的开始。 对于糖尿病患者来说，维生素 B12 的缺乏影响更大。它不仅会造成 DNA 出现问题，还会导致胰岛素分泌异常。胰岛素就像身体里的 “血糖调节小卫士”，负责把血液中的葡萄糖运送到细胞内，为细胞提供能量。缺乏维生素 B12 时，胰岛素分泌不足，没办法正常完成工作，血糖就像脱缰的野马，难以控制。  同时，维生素 B12 还影响胰岛素的敏感性。正常情况下，当胰岛素分泌减少时，细胞就像训练有素的士兵，会迅速作出反应，努力控制血糖。可缺乏维生素 B12 后，细胞的反应能力减弱，就像士兵失去了战斗力，血糖控制能力也随之下降。长期这样下去，人就更容易患上糖尿病，或者让原本的糖尿病病情加重。 从这些方面可以看出，糖尿病和维生素 B12 之间就像一对紧密相连的 “伙伴”，关系密切。为了更好地控制血糖，糖尿病患者需要关注维生素 B12 的补充。  那糖尿病患者到底什么时候开始服用维生素 B12 呢？这可不是一概而论的，主要得根据患者的身体情况来决定。 如果患者身体检查发现缺乏维生素 B12，那可就得及时补充了。光靠降糖药，没有维生素 B12 的帮忙，血糖就像调皮的孩子，很难稳定下来，容易忽高忽低，波动很大。这种血糖波动对身体的伤害可不小，会损害血管、神经等，引发各种并发症。 还有些患者，饮食习惯不太好，从食物中摄取不到足够的维生素 B12；或者本身存在某些肠道疾病，就像一个有漏洞的水桶，没办法吸收食物中的维生素 B12。这些情况下，就需要额外补充维生素 B12，来满足身体的需求。  另外，一些常见的降糖药，比如二甲双胍，它虽然能有效控制血糖，但也有个小 “副作用”，会影响维生素 B12 的吸收和利用。就像一把钥匙，虽然能打开血糖控制的大门，却不小心把维生素 B12 吸收的通道给堵住了。服用这类降糖药的患者，也需要额外补充维生素 B12。 对于糖尿病患者什么时候开始服用维生素 B12 这个问题，医生建议大家最好听从主治医生的建议。因为每个人的情况都不一样，年龄、病情、用药情况、饮食习惯等，都会影响维生素 B12 的补充方案。医生会综合考虑这些因素，为患者量身定制一个合适的补充计划。  在正式补充之前，患者可以先去医院做一下维生素 B12 的检查，看看自己缺乏的程度。就像给汽车加油，得先看看油箱还剩多少油，再决定加多少。根据缺乏程度，选择合适的剂型和剂量，这样既能补充身体所需，又能避免过量摄入。过量摄入维生素 B12 对身体也有可能带来不好的影响，所以一定要谨慎。 其实，在我们的日常生活中，有很多食物都富含维生素 B12，糖尿病患者可以适当多吃一些。像动物内脏，牛肝、牛肾、鸡肝、鸭肝等，这些动物内脏就像一个个维生素 B12 的 “小仓库”，含量丰富。不过，因为动物内脏胆固醇含量相对较高，糖尿病患者吃的时候要注意适量，不能吃太多。各种海鱼，肉质鲜美，营养丰富，维生素 B12 含量也很高；全脂奶也是不错的选择，每天喝上一杯，既能补充营养，又能补充维生素 B12。  在补充维生素 B12 的同时，患者还要保持一个健康的生活方式。戒烟戒酒，香烟和酒精就像身体里的 “破坏分子”，会干扰维生素 B12 的吸收和利用；适度运动，比如每天在小区里散散步，或者打打太极拳，既能增强体质，又能促进维生素 B12 的吸收。 了解了糖尿病患者什么时候需要补充维生素 B12，那接下来，大家肯定想知道，补充维生素 B12 要吃多长时间？怎么吃才能发挥最大效果呢？ 三、维生素 B12 需要吃多长时间？怎么吃？ 一般情况下，糖尿病患者每天大概需要服用 1000 微克的维生素 B12。如果缺乏情况比较严重，还得服用更高的剂量，具体要听医生的安排。 糖尿病患者补充维生素 B12 有两种常见方式，口服和注射。大部分患者会选择口服，因为注射虽然能快速补充维生素 B12，但也有可能会增加患者高血糖的风险。就像一把双刃剑，有好处也有坏处。口服相对来说更安全一些，患者可以按照医生的嘱咐，每天按时服用。 如果是因为饮食习惯导致缺乏维生素 B12，其实不需要额外补充维生素 B12 补充剂。只要调整饮食结构，多摄入一些富含维生素 B12 的食物，就能满足身体的需求。比如，以前不怎么吃肉类、鱼类的患者，可以适当增加这些食物的摄入，让身体慢慢恢复维生素 B12 的水平。 但如果糖尿病患者是因为服用了二甲双胍等影响维生素 B12 吸收和利用的降糖药，那就需要额外补充维生素 B12 补充剂了。为了保险起见，还得同时多吃富含维生素 B12 的食物。一边从补充剂中获取，一边从食物中摄取，双管齐下，保证身体有足够的维生素 B12。 至于要吃多长时间，这得看患者吃二甲双胍降糖药的时间。理论上来说，如果一直服用二甲双胍，就需要终生补充维生素 B12。但要注意，超过 3 个月以上不当服用维生素 B12，可能会导致不可逆的神经损伤。所以，建议补充维生素 B12 的患者，每隔三个月就停一段时间，就像给机器定期保养一样。在停药期间，去医院检查一下身体中的维生素 B12 含量，看看是否在正常范围内，不缺乏也不超标就可以。 如果一开始服用的是二甲双胍降糖药，后面因为身体的原因，更换了降糖药，新的降糖药不会影响维生素 B12 的吸收和利用，那么患者可以在医生的建议下，选择合适的时机停止服用维生素 B12。 患有痛风、过敏、低钾血症等疾病的患者，身体情况比较特殊，应该根据自己的身体情况，并且在医生的指导下减少维生素 B12 的药量，或者停止服用。这一点非常重要，千万不能擅自停药，否则可能会对身体造成不良影响。 糖尿病和我们的日常生活息息相关，如果不好好控制，就像一颗定时炸弹，随时可能引发糖尿病并发症。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等，这些并发症会严重影响患者的生活质量。严重时，还会诱发心梗、脑梗，危及生命。所以，糖尿病患者在日常生活中一定要按时吃药，定期复查，一旦发现身体有不对的地方，要及时就医。 糖尿病患者在做饭的时候，要坚持清淡饮食。不仅要少油，减少油脂的摄入，避免身体摄入过多脂肪；还要少盐，控制盐分，防止血压升高。一些高热量高油脂高糖的食物，像油炸食品、蛋糕、糖果等，最好不要吃。这些食物就像身体里的 “负担”，会让血糖升高，加重糖尿病病情。 糖尿病患者还要注意微量元素和维生素缺乏的问题，最好定期去医院检查一下。发现缺什么就补什么，每一种维生素对于我们人体来说都至关重要，就像机器上的一个个零件，缺一不可。在饮食上，要多补充各种维生素，保证身体的正常运转。 维生素 B12 虽然能帮助解决很多问题，像贫血、营养不良、记忆力减退、心血管疾病等，但它并不是补得越多越好。俗话说，凡事过犹不及，补得多了，有可能会导致身体出现其他问题。所以，糖尿病患者在补充维生素 B12 时，要根据自己的身体情况，量力而行，这样才能保护好自己的身体健康。 此外，如果糖尿病患者发现自己有缺乏维生素 B12 的问题，要先去医院就医。让医生帮忙确认是因为什么原因导致的维生素 B12 缺乏，只有找到了根源，才能得到正确的治疗指导，让身体尽快恢复健康。 糖尿病患者是否需要补充维生素 B12，要根据自身身体情况来决定，不是每一个糖尿病患者都需要补充。但维生素 B12 确实可以帮助糖尿病患者控制血糖，维持血糖平衡。糖尿病患者也可以适当多吃富含维生素 B12 的食物，像海鱼、全脂牛奶等，为身体补充营养。 |
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