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*仅供医学专业人士阅读参考 精神药物与流感药物能“混”吃吗？撰文：范凯健 刘金渝 每年10月起，我国各地陆续进入流感流行季节。流感是流行性感冒的简称，是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。肺炎支原体是导致人类呼吸道感染，特别是通过飞沫传播的下呼吸道感染的关键病原体。这种病原体在全球范围内分布广泛，每4至10年会引发一次大规模流行，但这些流行并非全球同时发生，而是表现出显著的地域性差异。 流感或者支原体肺炎常见症状为咽喉痛、干咳加重伴有痰液、流涕和发热等，治疗药物一般分为解热镇痛药、止咳平喘药、抗过敏药、抗病毒药物、抗菌药物等。许多精神障碍患者担心，如果感染了流感或支原体肺炎，在服用精神科药物的同时还要使用上面的各类治疗药物，几种药物混搭在一起会不会出现身体“不服”，从而影响治疗效果呢？那让我们给大家介绍一下它们的相处模式吧！ 1 解热镇痛药 常用的解热镇痛药物主要是对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体类解热镇痛药。布洛芬和双氯芬酸钠与碳酸锂合用时，会降低碳酸锂的排出，导致药物在体内积累，需要按医嘱复查血锂浓度。这两种药物与舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰这一类5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）合用时会增加出血风险，用药期间自测有无黑便、鼻衄、皮下瘀斑等。如果出现牙龈出血或黑便腹痛、精神异常等症状，应尽快咨询门急诊医生或药师。 精神类药品与对乙酰氨基酚联用时，由于对乙酰氨基酚主要经肝脏代谢出体外，尤其是长期高剂量的联用会增加肝毒性的风险，因此，两类药物联用时应注意对乙酰氨基酚的安全剂量。许多复方感冒药也含有对乙酰氨基酚，如酚麻美敏、复方氨酚烷胺、氨咖黄敏、维C银翘片、感冒宁胶囊等，使用复方感冒药时需仔细查看说明书中的药品成分，避免重复使用导致对乙酰氨基酚的的用量过大。用药期间应注意观察有无皮肤黄染、腹胀、厌油腻等，若出现及时停药检查。 2 止咳平喘药 止咳药物右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等）合用时出现可出现兴奋、高血压、高热等不良反应。建议正在使用上述精神科药物或停用以上药物2周内避免使用右美沙芬。此外，氟哌啶醇与右美沙芬合用可能会影响右美沙芬的代谢和药效，需要谨慎使用。 平喘类药物如茶碱和氨茶碱，与氟西汀和帕罗西汀合用时，茶碱的血药浓度将升高3倍，因此合用时需要减少茶碱的剂量，并检测茶碱的血药浓度。同时一些复方制剂中也含有氨茶碱成分，如甲氧那敏胶囊中有氨茶碱的成分，合用时需谨慎使用。若服药后出现恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热等症状需及时就诊。 3 抗病毒药物 抗病毒药物中金刚烷胺，以及含有金刚烷胺的复方感冒药如复方氨酚烷胺片，与三环类抗抑郁药物如氯米帕明和丙咪嗪合用时，会加重抗胆碱的副作用；与氨磺必利合用时会出现减弱两者药效，影响治疗效果。奥司他韦与精神科常用药物不会产生明显的相互作用，但是不良反应依然有一定几率出现，服用奥司他韦期间可能会出现类似神经精神病学事件，如幻觉、妄想、焦虑等精神异常反应。 4 抗菌药物 支原体肺炎是一种急性呼吸道感染，一线推荐的治疗药物为大环内酯类抗菌药物。其中大环内酯类克拉霉素、红霉素和阿奇霉素为CYP3A4抑制剂，导致相关精神科药物的药效增强或者增加心脏疾病发生的风险。喹硫平、鲁拉西酮禁止与克拉霉素合用，阿立哌唑、氨磺必利、丙戊酸钠、布南色林、氟哌噻吨美利曲辛、氯氮平、哌罗匹隆、氟西汀等药物需要谨慎与克拉霉素合用。 喹诺酮类药物如莫西沙星、加替沙星与一些精神科药物合用会增加心脏疾病发生的风险，禁止与齐拉西酮合用，避免与帕利哌酮联用，与氨磺必利、氟哌噻吨美利曲辛、氟西汀合用时应注意监测心功能指标。  本文来源：上海精神卫生飘扬的绿丝带
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