关于利用DeepSeek进行中医经方诊断的准确性验证

本文所有医案均来源于《伤寒名医验案精选》。验证原理在于利用已有医案中的主要症状输入到DS中让其给出对应经方，验证结果的准确性。

刘渡舟医案：李某某，女，53岁。患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。辨为营卫不和，卫不护营之证。当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法，为疏桂枝汤。

DS结果：桂枝加黄芪汤

李克绍医案：陈某，单身独居，1973年春节前，清晨冒寒到邻村换取面粉，突然身痒，前後身及两上肢，遍起斑块，高出皮肤，颜色不红，时抓时起，时起时消，用扑尔敏及注射钙剂，均无效。四五日後改找中医治疗，余初用浮萍方，无效。後根据思考脉迟、肢冷，并有明显感寒外因，遂改用麻黄场原方。共服2剂，块消痒止，後未复发。

DS结果：麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减

胡希恕医案，任某，女，21岁，1965年12月21日初诊。昨日感冒，头痛头晕，身疼腰痛，恶心呕吐，恶寒，并素有腹痛大便溏泻，浮数，苔白。证属太阳阳明合病，为葛根加半夏汤适应证。

DS结果：桂枝人参汤加减

刘渡舟医案：刘某某，男，33岁，1994年1月25日初诊。感冒并发肺炎，口服先锋4号，肌注青霉素，身热虽迟，但乾咳少痰，气促作喘，胸闷。伴头痛，汗出恶风，背部发凉，周身骨节疼痛，阴囊湿冷。舌苔薄白.脉来浮弦。证属太阳中风，寒邪边肺，气逆作喘。法当解肌祛风，温肺理气止喘。桂枝加厚朴杏子汤。

DS结果：桂枝加厚朴杏子汤合肾着汤

刘渡舟医案：王某，男，36岁。自诉胸中发满，有时憋闷难忍，甚或疼痛。每逢冬季则发作更甚，兼见咳嗽，气短，四肢不温，畏恶风寒等症。脉来弦缓，舌苔色白。参台上述脉证，辨爲胸阳不振，阴寒上踞，心肺气血不利之证，治当通阳消阴。方用：桂枝去芍药加附子汤

DS结果：瓜蒌薤白白酒汤合桂枝附子汤加减

岳美中医案：李某某，男，40岁，1972年6月11日就诊。患项部自汗，竞日淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，要求中药治疗。诊其脉浮缓无力，汗自出。分析病情：项部是太阳经脉所过，长期汗出，系经气向上冲逆，持久不癒，必致虚弱。因投以仲景之桂枝甘草龙骨牡蛎汤，和阳降逆，协调营卫，收敛浮越之气。先服4剂，自汗止。

DS结果：桂枝加黄芪汤

胡希恕医案：张某，女，65岁，1965年12月13日初诊。多年失眠，久治不效。近头晕心悸，脐左跳动，有时感气往上冲，冲则心烦，汗出，口干不思饮，苔白，脉缓。此属寒饮上扰心神，治以温化降逆，佐以安神，予苓桂枣甘汤加味。

DS结果：茯苓桂枝甘草大枣汤

胡希恕医案：张某，男，42岁，1966年6月10日就诊。胃院隐痛反复发作已5年，经检查诊断为“胃粘膜脱垂。”近常饿时胃皖痛，恶寒怕冷，口中和不思饮，大便微塘，日二次行，下肢痪软。先与附子理中汤治之不效，后细问其症，据有汗出恶风，脉缓，知为表虚中寒之证，故予小建中汤。

DS结果：黄芪建中汤

刘渡舟医案：张某某，男，71岁，1994年5月4日初诊。因高血压心脏病，服进口扩张血管药过量，至午後低热不退，体温徘徊在37.5~38℃之间，口中乾渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出。不思饮食，头之前额与两侧疼痛。舌红绛少苔，脉来细数。辨证属于阳明气阴两虚，虚热上扰之证。治当补气阴，清虚热，方用竹叶石膏汤。

DS结果：竹叶石膏汤

黄道富医案：龚某，男，66岁，1991年4月26日初诊。素有慢性气管炎及习惯性便秘史。3个月前有口鼻气臭，头目昏眩，心下痞满不舒，咳吐涎沫不止。4月3日始小便次数增多，夜间遗尿，有时达3—4次，经多处治疗无效。近日又因外感风寒，咳嗽加重，不能乎卧，遗尿一夜达8次，形体消瘦，面色毗白，喘息气急，唇口发绀，咳吐白色泡沫痰涎。舌淡，苔白厚滑，脉浮弦。证属外感风寒，寒饮犯肺。洽宜解表蠲饮，拟小青龙汤。

DS结果：小青龙汤加减

以上共10例病案，录入时均已去掉就诊时间，个人见解、证型等信息，仅录入患者年龄和主要症状、病因等疾病相关内容，尽力还原就诊时医生采集的四诊信息。结论：与名医验案精选中完全相同的辨证结果为苓桂枣甘汤和竹叶石膏汤两例，占比20%；但是底方基本相同的为10例，占比100%。可见，在主证齐全的情况下，deepseek在经方上的辨证论治能力很强。但是在临床使用时，患者很难靠自己准确输入主证，并且经方也有相对的局限性，使用时往往会有根据症状加减的情况，这也是目前AI的一些不足之处。当前还是建议大家以医生诊断为主，或让医生结合智能诊断意见给出合适的诊疗方案。