主讲人：XXX日 期：XXX十八章 活血中成药1目录 第三节 益气活血类 第四节 益气养阴活血类 第五
节 化瘀宽胸类 第六节 化瘀通脉类 第二节 活血行气类 第一节 活血化瘀类
第七节 化瘀散结类2定义：以活血化瘀药为主组成，具有畅行血脉，消除瘀血的作用，用治血瘀证的中成药，称为活血类中成药。血瘀证
：症见胸腹头等身体诸部刺痛，痛处固定不移，拒按，入夜尤甚；妇女经闭，产后恶露不行，面色黧黑，肌肤甲错，口唇、爪甲紫黯，舌质紫暗或有
瘀斑瘀点，脉涩等。本类药物主要具有活血化瘀之功，兼有行气、止痛、益气、养阴、化痰、息风等作用，适用于气滞、气虚、风痰兼夹等引发的瘀
血病证。按其功效与适用范围，本类中成药又可分为七类活血化瘀、活血行气、益气活血、益气养阴活血、化瘀宽胸、化瘀通脉、化瘀散结瘀血阻滞
、气滞血瘀、气虚血瘀、气阴两虚瘀血、寒凝气滞血瘀、血脉瘀阻、血瘀癥结者。活血中成药概述3使用注意：使用时首先必须审明瘀血的原因，辨
别寒热虚实、病机兼夹、轻重缓急，合理选用应避免逐瘀过猛或久用而伤正气。月经过多、有出血倾向者慎用或忌用，孕妇忌用，以免动血、伤胎。
服药期间忌食生冷、辛辣、油腻食物，戒烟酒。活血中成药概述4第一节 活血化瘀类5作用：活血化瘀主治：瘀血阻滞所致的胸痹、中风等。症
见胸闷，心前区刺痛，痛有定处；或见头晕头痛，神情呆滞，言语謇涩，手足发凉，肢体疼痛，舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉结代等。代表药物：复方
丹参片、丹七片、消栓通络胶囊、逐瘀通脉胶囊 活
血化瘀中成药共性特征6【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】丹参450g 三七141g 冰片8g【制法】以上三味，丹
参加乙醇加热回流提取2次，提取液滤过，滤液回收乙醇并浓缩至适量，备用；药渣加水煎煮，滤液浓缩至适量。三七粉碎成细粉，与上述浓缩液和
适量的辅料制成颗粒，干燥。冰片研细，与上述颗粒混匀，压制成1000片（包糖衣或薄膜衣）或333片 （包薄膜衣），即得。除去包衣后为
棕色至棕褐色，气芳香，味微苦。【功能主治】活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候
者。一、复方丹参片7【方解】君：丹参 活血化瘀，清心安神，通脉止痛 臣：三七 温通甘补，泄中
兼补，活血化瘀，消肿止痛佐使：冰片 芳香走窜，通窍醒神，行滞止痛，引药入心一、复方丹参片三药合用，辛香行散，共奏活血化瘀
、理气止痛之功，故善治气滞 血瘀之胸痹。症见胸闷、心前区刺痛。冠心病心绞痛属气滞血瘀者，用之亦佳。8【临床应用】 本品可用于气滞血
瘀之胸痹疼痛、冠心病、心绞痛等病症。胸痹：症见胸闷或心前区刺痛，舌黯红或有瘀斑，脉涩；冠心病心绞痛见上述临床表现者。【用法与用量】
口服，一次3片（相当于饮片0.6g）或1片（相当于饮片1.8g）。【其他剂型】 本品还有丸剂、含片、胶囊、软胶囊、口
服液、滴丸、颗粒剂、喷雾剂等剂型。一、复方丹参片9【使用注意】本药不宜与某些抗酸药，如三硅酸镁、氧化镁合剂、复方氧化镁合剂、复方氢
氧化铝、胃得乐片等共同服用，以免影响疗效；本药中冰片对胃肠道具有一定刺激性；孕妇慎用。【不良反应】长期服用丹参片也可能会出现腹胀，
乏力等缺钾症状，钾含量降低，产生低血钾症。【药理作用】抗心肌缺血、缺氧，改善血液流变，抗动脉粥样硬化，抗心律失常，抗脑缺血损伤等【
方歌】复方丹参用三七，添入冰片合方齐，气滞血瘀之胸痹，活血祛瘀又行气。一、复方丹参片10【收载】《中国药典》2020年版一部【处方
】丹参250g 三七250g【制法】以上二味，三七粉碎成细粉；丹参加水煎煮三次，每次1小时，煎液滤过，滤液合并，浓缩至适量，加
入上述三七细粉及淀粉、糊精适量，混匀，干燥，压制成1000片，或包糖衣或薄膜衣，即得。【功能主治】活血化瘀、通脉止痛。用于瘀血痹阻
所致的胸痹、头痛、痛经二、丹七片11【方解】君：丹参 活血祛瘀，通络止痛，清心除烦臣：三七 活血祛瘀，通脉止痛
，兼补气血【临床应用】瘀血闭阻所致的胸痹、头痛、痛经。1.胸痹：多因瘀血闭阻而致。症见心胸绞痛、刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胸闷，心
悸， 舌紫黯或有瘀斑，脉弦涩或结代。冠心病心绞痛见上述证候者。2.头痛：多因瘀血闭阻而致。症见头痛日久不愈，痛处固定，其痛如刺，或
头部有外 伤史。3.痛经：多因瘀血闭阻而致。症见经前或经期小腹疼痛拒按，血色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯或有瘀斑，脉弦细或涩。二、丹
七片12【使用注意】孕妇、月经期及有出血倾向者慎用。在治疗期间，心绞痛持续发作、宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及
时救治。【药理作用】耐缺氧、降血脂及降低血黏度等【方歌】丹七片里用丹参，添入三七合方齐，祛瘀通脉又止痛，瘀血胸痹头腹痛。二、丹七片
13【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】川芎287g，丹参215g，黄芪431g，泽泻144g，三七144g，槐花72g，
桂枝144g ，郁金144g，木香72g，冰片5.7g，山楂144g【制法】以上十一味，冰片研细，
三七粉碎成细粉，其余川芎等九味加水煎煮三次，合并煎液，滤过，滤液减压浓缩至相对密度为1.17~1.19（80℃）的清膏，加入三七细
粉，干燥，粉碎，制粒，干燥，加入冰片细粉，混匀，装入胶囊，制成1000粒，即得。【功能主治】 活血化瘀，温经通络。用于瘀血阻络所致
的中风，症见神情呆滞、言语謇涩、手足发凉、肢体疼痛；缺血性中风及高脂血症见上述证候者。三、消栓通络胶囊14【方解】君：川芎：活血行
气、祛瘀止痛臣：丹参：活血祛瘀，清心安神 黄芪：补气行滞，气旺血行 三七：化瘀生新，行滞通络，兼补气血
桂枝：温通心阳、温经通脉佐：郁金、木香：行气解郁，化瘀通经，调畅气血 泽泻：淡渗利湿，降浊化脂
槐花：清肝凉血、 降脂 山楂：消积导滞，化瘀降脂使：冰片：开窍止痛、醒神化浊，又能引导诸药直达病所三、消栓
通络胶囊15【临床应用】瘀血阻络所致的中风、高脂血症。1.中风：多因气虚血瘀所致。症见言语謇涩，半身不遂，口眼?斜，手足发凉，肢体
疼痛，舌淡黯、苔白腻或薄白。缺血性中风见上述证候者。2.高脂血症：因湿浊内蕴，瘀血内阻所致。症见形体肥胖，肢倦体重，大便不爽，或大
便溏泄，舌黯，苔白腻，脉弦滑。【使用注意】孕妇、月经期及有出血倾向者慎用。阴虚内热、风火、痰热证者慎用。服药期间禁食生冷、辛辣、动
物油脂食物。【药理作用】抗血栓、降血脂【方歌】消栓通络川芎芪，桂枝郁楂丹参七，冰片槐花泽木香，中风病机属血瘀。三、消栓通络胶囊16
【收载】《国家食品药品监督管理局国家药品标准·新药转正标准》第29册【处方】水蛭 虻虫 桃仁 大黄【功能主治】破血逐瘀
，通经活络。用于血瘀所致的眩晕、头痛。四、逐瘀通脉胶囊17【方解】君：水蛭：破血逐瘀，通经活络臣：虻虫：逐瘀破积通经佐：桃仁：破血
行瘀、润肠通便 大黄：逐瘀通经、泻热通肠四、逐瘀通脉胶囊18【临床应用】血瘀所致的眩晕、头痛。眩晕、头痛：多因血瘀所致，症见
头晕，头痛，耳鸣，舌质黯红，脉沉涩。原发性高血压、脑梗、脑动脉硬化等病见上述证候者。【使用注意】孕妇、脑出血患者、肝肾功能不全者忌
用。素体虚弱及体虚便溏者慎用。脑梗死急性期应与一般综合治疗结合使用。【不良反应】少数病例有轻微恶心及上腹不适，一般可自行缓解。【药
理作用】抗脑缺血，抑制血小板聚集等【方歌】逐瘀通脉水蛭君，虻虫桃仁与大黄，破血逐瘀通经络，血瘀眩晕头痛除。四、逐瘀通脉胶囊1920
活血化瘀类中成药二者均可活血通脉止痛，治疗瘀血痹阻所致的胸痹胸痛复方丹参片，含有冰片，辛香走窜，善治气滞血瘀之胸痹丹七片对眩晕头痛
，经行瘀血阻滞之腹痛，效果更佳（三七善活血化瘀、通经止痛）21活血化瘀类中成药22活血化瘀类中成药第二节 活血行气类23作用：活
血行气止痛主治：气滞血瘀证。症见头痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、痛经等，常伴见胀闷、胀满、胀痛等气滞症状，舌紫黯、舌上瘀斑或瘀点，脉紧或
结代代表药物：血府逐瘀口服液活血行气中成药共性特征24【收载】《中国药典》2020年版一部【来源】《医林改错》血府逐瘀汤【处方】柴
胡27g 当归81g 地黄81g 赤芍54g 红花81g 炒桃仁 108g 麸炒枳壳5
4g 甘草27g 川芎40g 牛膝81g 桔梗40g【制法】以上十一味，柴胡、当归、枳壳、川芎蒸馏提取芳香水，备用；药渣与
地黄等其余七味加水煎煮3次，每次2h，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度约1.10（60℃），加乙醇使含醇量达60%，冷藏24h，
滤过，滤液回收乙醇至无醇味，加入蔗糖100g、蜂蜜200g、山梨酸钾0.5g及上述芳香水，搅匀，加水至1000ml混匀，调节pH为
5.0，冷藏，滤过，灌装，灭菌，即得。 【功能主治】活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，头痛日久，痛如针刺而有定处，内热烦
闷，心悸失眠，急躁易怒。一、血府逐瘀口服液25一、血府逐瘀口服液26【临床应用】 本品可用于气滞血瘀所致的胸痹、心悸、头痛等病症。
胸痹：症见胸痛，痛如针刺而有定处，烦躁，心悸，气短，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩;冠心病心绞痛见上述临床表现者。心悸：症见心悸，胸闷
不适，失眠多梦，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩。头痛：症见头痛，痛如针刺，固定不移，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩。【用法与用量】
空腹服。一次20ml，一日3次。一、血府逐瘀口服液27【其他剂型】本品还有丸剂、含片、胶囊、软胶囊、口服液、滴丸、颗粒剂、喷雾剂等
剂型。【使用注意】忌食辛冷食物；孕妇禁用。【药理作用】 抗心肌缺血、抑制血小板聚集、改善血液流变性及微循环、降血 脂、保肝等
。【方歌】血府桃仁红花君，黄牛赤芍芎归臣，柴胡桔梗草枳壳，行气活血止痛功。一、血府逐瘀口服液28【收载】《中国药典》2020年版一
部【处方】醋延胡索、醋香附、木香、陈皮、郁金、醋莪术、醋炒五灵脂、 高良姜、槟榔、甘草【制法】以上十
味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。【功能主治】理气，活血，止痛。用于气滞血瘀导致的胸胁胀满疼痛、痛经。二、九气拈痛
丸29【方解】君：醋延胡索：活血祛瘀，理气止痛，“行血中气滞，气中血滞” 醋香附：芳香辛行苦泄，疏肝理气止痛臣：木香
：理气止痛 陈皮：理气和胃 郁金：活血止痛、行气解郁 醋莪术：破血散瘀、行气止痛
醋炒五灵脂：活血 祛瘀止痛佐：高良姜：温中散寒止痛，槟榔行气消积、导滞除满使：甘草：调和诸药二、九气拈痛丸30【临床应用】
气滞血瘀所致的胃痛、胁痛、痛经。1.胃痛：气血瘀滞所致胃脘胀痛或刺痛，胀闷不舒，攻窜两胁，疼痛持久，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦或涩。急
性胃炎、慢性浅表性胃炎、消化性溃疡见上述证候者。2.胁痛：情志不遂，肝失调达所致胁肋胀痛，走窜不定，疼痛常与情志不畅有关，多伴胸闷
太息，脱痞腹胀等症，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦或涩。慢性胆囊炎见上述证候者。3.痛经：冲任瘀阻或寒凝经脉所致经前或经期腹痛，拒按，或伴
有胸胁乳房胀痛，或经 量少，或经行不畅，经色紫黯有块，舌紫黯或的瘀点，脉弦或弦涩。二、九气拈痛丸31【使用注意】孕妇禁用。胃热引起
的胃痛慎用。【药理作用】镇痛、促进胃肠蠕动、抗炎、改善血液流变性等【方歌】九气拈痛元附君，陈香郁莪灵脂臣，良姜槟佐甘草使，理气活血
止痛功。二、九气拈痛丸3233活血行气类中成药九气拈痛丸、元胡止痛片区别二者均可行气活血止痛，主治气滞血瘀所致之胃痛、胁痛、头痛及
痛经等元胡止痛片：功专止痛九气拈痛丸：行气消胀、温经活血力强，善治气滞血瘀之胸胁胀满疼痛。速效救心丸、心可舒胶囊区别二者均可行气活
血、祛瘀止痛，均可治气滞血瘀之胸痹胸痛速效救心丸：辛香通窍，药精功专心可舒胶囊：活血力强于速效救心丸，尚可用于高血脂、高血压、心律
失常等第三节 益气活血类34作用：益气活血、通络止痛主治：气虚血瘀所致的胸痹、中风等。症见胸闷、胸痛、痛有定处，伴有气短乏力、倦
怠懒言、自汗等气虚症状，舌紫黯、舌上有瘀点或瘀斑，脉沉或结代。代表药物：麝香保心丸、 芪参益气滴丸、灯盏生脉胶囊益气活血中成药共性
特征35【收载】《中国药典》2020年版一部【来源】《太平惠民和剂局方》苏合香丸加减【处方】人工麝香，人参提取物，肉桂，苏合香，蟾
酥，人工牛黄，冰片【制法】以上七味，除苏合香外，其余人工麝香等六味共研成细粉，以苏合香加适量白酒泛丸，干燥，即得黑褐色有光泽的水丸
，破碎后断面为棕黄色；味苦、辛凉，有麻舌感。【功能主治】芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致胸痹疼痛。症见心前区疼痛，痛处固定不移
；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。一、麝香保心丸36【方解】君：麝香活血祛瘀，开窍止痛。臣：人参肉桂蟾酥苏合香补气健脾
。温阳通脉。开窍止痛。芳香温通。佐：人工牛黄冰片开窍醒神。开窍止痛。一、麝香保心丸37【临床应用】本品可用于气滞血瘀所致胸痹疼痛。
胸痹：症见胸闷，心前区疼痛，痛处固定不移，舌质黯红或紫，脉弦涩；冠心病心绞痛、心肌梗死见上述临床表现者。【用法与用量】口服。一次1
～2丸，一日3次；或症状发作时服用。【其他剂型】无其他剂型。【使用注意】孕妇禁用。【药理作用】抗心肌缺血、改善血液流变性、降血脂和
抗心肌纤维化等【方歌】麝香保心麝香君，参桂牛冰合香酥，益气强心温通功，气滞血瘀胸痹除。一、麝香保心丸38【收载】《中国药典》202
0年版一部【处方】黄芪1800g 丹参900g 三七180g 降香油12g【制法】以上四味，丹参、三七
加水煎煮二次，每次2小时，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.13～1.23（80℃），加入乙醇使含醇量达70%，静置，滤过，滤液回收乙
醇并浓缩成稠膏；黄芪加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1小时，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.05～1.20（75℃），加入乙醇使含
醇量达60%，静置，滤过，滤液回收乙醇，浓缩至相对密度为1.18～1.30（60℃），加入乙醇使含醇量达80%，静置，滤过，滤液回
收乙醇并浓缩成稠膏。合并上述两稠膏，加入适量聚乙二醇6000，加热熔融，加入降香油，混匀，制成滴丸1050g，或包薄膜衣，即得。【
功能主治】益气通脉，活血止痛。用于气虚血瘀所致胸痹，症见胸闷胸痛、气短乏力、心悸、自汗、面色少华、舌体胖有齿痕、舌质暗或有瘀斑、脉
沉弦；冠心病心绞痛见上述证候者。二、 芪参益气滴丸39【方解】君：黄芪：补心脾之气、益气通脉臣：丹参：祛瘀止痛、清心除烦
三七：散瘀活血、消肿定痛佐：降香油：入气分降气化浊，入血分散瘀定痛二、 芪参益气滴丸40【临床应用】用于气虚血瘀所致胸痹疼痛
。胸壁：症见胸闷，呈隐痛或刺痛，心悸不安、气短懒言、面色少华、自汗、乏力、脉细涩或结代，舌质淡紫，边有齿痕，冠心病心绞痛见上述证候
者。【用法与用量】餐后半小时服用。一次1袋，一日3次。4周为一疗程或遵医嘱。【使用注意】孕妇慎用。【药理作用】抗心肌缺血、改善血液
流变性、降血脂和抗心肌纤维化作用。二、 芪参益气滴丸4142中成药43中成药第四节 益气养阴活血类44作用：补气、养阴、活血主治
：气阴两虚，瘀血阻滞所致胸痹等。症见胸部闷痛，心悸不安，常伴见神倦，气短乏力，动则加剧，失眠多梦，盗汗等，舌红少苔，或有瘀斑，脉细
数。代表药物：稳心颗粒益气养阴活血中成药共性特征45【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】党参300g 黄精400g 三
七60g 琥珀40g 甘松200g【制法】以上五味，琥珀粉碎成细粉，甘松提取挥发油，提取后的水溶液另器收集；三七粉碎成粗粉，用
80%乙醇回流提取2次，每次2h，滤过，滤液合并，减压浓缩至适宜的清膏，药渣加水煎煮2次，第1次2h，第2次l.5h，煎液合并；党
参、黄精加水煎煮2次，第1次2h，第2次1.5h，煎液与上述煎液合并，滤过；滤液浓缩至相对密度为1.20～1.30（60℃）的清膏
，加乙醇使含醇量达65%，搅拌，静置24h，滤过，滤液减压浓缩至适宜的稠膏，与三七清膏合并，混匀。加入上述琥珀细粉、蔗糖518g、
倍他环糊精100g、阿司帕坦6.5g、糊精适量，混匀，制粒，干燥，喷入甘松挥发油，混匀，制成颗粒1000g；或加入上述琥珀细粉、阿
司帕坦、糊精与可溶性淀粉适量，混匀，制粒，干燥，喷入甘松挥发油，混匀，制成颗粒556g（无蔗糖），分装，即得。一、稳心颗粒46【功
能主治】益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性期前收缩、房性期前收缩见上述临床表现者。
一、稳心颗粒47【方解】君：黄精性味甘平滋肾润肺，补脾益气，气阴双补。臣：党参益气。佐：三七琥珀甘松化瘀止血，活血定痛。镇惊安神，
活血散瘀。理气止痛，醒脾健胃，防止补益之品滞腻碍胃。一、稳心颗粒48【临床应用】本品可用于气阴两虚，心脉瘀阻，心神失养所致心悸等病
症。心悸：症见心悸不宁，怔忡，短气喘息，胸闷不舒，胸痛时作，神疲乏力，心烦少寐，舌黯有瘀点、瘀斑，脉虚或结代；心律失常见上述临床表
现者。【用法与用量】 开水冲服。一次1袋，一日3次，或遵医嘱。【其他剂型】 本品还有片剂、胶囊等剂型。【使用注意】孕妇慎用
。缓慢性心律失常禁用。服药期间忌浓茶。【不良反应】偶见轻度恶心，一般不影响用药。【药理作用】抗心律失常、抗心力衰竭等【方歌】稳心颗
粒黄精君，党参为臣七琥松，活血化瘀益气阴，心脉瘀阻心悸痛。一、稳心颗粒49【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】人参、麦冬、
山茱萸、桑寄生、土鳖虫、赤芍、黄连、南五味子、龙骨等【功能主治】益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心
络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。二、参松养心胶囊50【方解】君：人参：善大补元气，
益气以助血行、津生，并能安神定悸 麦冬：善养心阴、清心热而安神 南五味子：善益气生津、滋 肾养心、安神
定悸臣：山茱萸：补益肝肾、收涩固脱 桑寄生：补益肝肾 炒酸枣仁：养心安神 丹参：活血化瘀
、通脉止痛、清心安神 赤芍：清热凉血、散瘀止痛 土鳖虫：性走窜，破血祛瘀佐：黄连：清心安神定悸
龙骨：重镇安神 甘松：理气通脉、醒脾健胃二、参松养心胶囊51【临床应用】气阴两虚，心络瘀阻证所致心悸、胸痹。
1.心悸：气阴两虚，心络瘀阻所致。症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛， 失眠多梦，盗汗，神倦，懒言，舌质黯或有瘀点，少苔，
脉细弱或结代。冠心病室性早搏见上 述证候者。2.胸痹：气阴两虚，心络瘀阻所致。症见胸闷不舒，阵发胸痛，心悸，气短，失眠多梦，头晕眼
花，神倦懒言，盗汗，舌质黯少苔或有瘀点，脉细弱。冠心病心绞痛见上述证候者。二、参松养心胶囊52【使用注意】孕妇禁用。应注意配合原发
性疾病的治疗。忌烟酒、浓茶。【不良反应】有报道个别患者服药期间可出现胃胀的不良反应。【药理作用】抗心肌缺血、抗心律失常等【方歌】参
松养心生脉君，活血通络兼清心，心络瘀阻气阴虚，心悸胸痹失眠除。二、参松养心胶囊53稳心颗粒、参松养心胶囊区别二者均可益气养阴、活血
化瘀，用于心律失常、心悸、胸闷等组成：参松养心胶囊中的人参、麦冬和稳心颗粒中的党参、黄精都具有益气养阴的作用，但参松养心胶囊的养阴
作用更强些。参松养心胶囊中的丹参、赤芍、土鳖虫和稳心颗粒中的三七都具有活血化瘀通络经脉之功效。参松养心胶囊中的龙骨和稳心颗粒中的琥
珀都具有定悸安神作用。参松养心胶囊中的黄连还具有清心安神，酸枣仁具有养血除烦之功效。二、参松养心胶囊54稳心颗粒、参松养心胶囊区别
稳心颗粒：补中有行，有益气养阴、活血化瘀之功，故善治气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸，主要用于快速型心律失常等。参松养心胶囊：功能益气
养阴、活血通络、清心安神，主治冠心病室性早搏属气阴两虚、心络瘀阻者；还可用于植物神经功能紊乱引起的心慌、气短、失眠乏力等早搏：稳心
颗粒可以用于室性早搏，房性早搏引起的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛。 参松养心胶囊用于治疗冠心病室性早搏属气阴两
虚，心络瘀阻证房颤：稳心颗粒更侧重于治疗各种类型的房颤，提高房颤的转复率，但可能需要联合其他抗心律失常西药。
参松养心胶囊主要对阵发性房颤有明显疗效，在减少房颤发生次数和改善心功能方面更具有优势。心率：稳心颗粒由于过度重镇导致心率缓慢或传
导阻滞，故窦缓伴室早患者不宜应用。 参松养心胶囊不但可以治疗快速性心律失常所致早搏，还可以用于窦缓伴室早患者
。二、参松养心胶囊5556中成药第五节 化瘀宽胸类57作用：行气活血，宽胸止痛主治：寒凝气滞，心脉瘀阻所致胸痹、胸痛等。症见卒然
心痛如绞，遇寒即发，甚则胸痛侧背，舌苔淡薄白，脉沉弦或沉迟代表药物：冠心苏合丸化瘀宽胸中成药共性特征58【收载】《中国药典》202
0年版一部【处方】苏合香50g 冰片105g 乳香（制）105g 檀香210g 土木香210g【制法】以上五味，除
苏合香、冰片外，其余乳香等三味粉碎成细粉，过筛。冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀；另取炼蜜适量，微温后加入苏合香，搅匀，再与上
述粉末混匀，制成1000丸；或冰片研细，与乳香等三味的部分细粉混匀，制成丸心，剩余的细粉用苏合香和适量的炼蜜泛在丸心外层，制成10
00丸，即得。【功能主治】理气，宽胸，止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛；冠心病心绞痛见上述临床表现者。
一、冠心苏合丸59【方解】君：苏合香乳香芳香开窍，辟秽化浊，行气止痛。辛苦温，活血行气止痛。臣：檀香温经散寒调中，行气止痛。佐使：
土木香冰片理气开郁，和胃止痛。辛苦微寒，芳香开窍，宣通闭塞，清热止痛，可制温热药燥热伤阴，引诸药直达病所。一、冠心苏合丸60【临床
应用】本品可用于寒凝气滞之心腹疼痛、冠心病心绞痛、胃痛等病症。胸痹：症见卒然心痛如绞，遇寒即发，形寒肢冷，甚则胸痛彻背，背痛彻胸，
舌淡苔薄白，脉沉弦或沉迟；冠心病心绞痛急性发作期见上述临床表现者。【用法与用量】嚼碎服。一次1丸，一日1～3次；或遵医嘱。【其他剂
型】本品还有胶囊、软胶囊等剂型。一、冠心苏合丸61【使用注意】孕妇禁用；阴虚血瘀、 胃炎、胃溃疡、食管炎及肾脏疾病者慎用；不宜长期
服用【不良反应】有文献报道，服冠心苏合丸可出现过敏性药疹和肾脏损害等不良反应。【药理作用】抗心肌缺血、抗血栓、降血脂【方歌】冠心苏
合丸，冰乳檀青联，芳香能开窍，冠心绞痛缓。一、冠心苏合丸62【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】细辛油、高良姜油、荜茇油、
檀香油、冰片【制法】以上五味，除冰片外，其余细辛油等四味，混匀，置40℃水浴上，加入冰片，微热使溶解，以无水乙醇调整总量至625m
l，混匀，过滤，灌封，压入抛射剂，即得。【功能主治】辛温通阳，理气止痛。用于阴寒阻滞、气机郁痹所致的胸痹，症见胸闷、心痛、形寒肢冷
；冠心病心绞痛见上述证候者。二、宽胸气雾剂63【方解】君：细辛油：芳香走窜、辛散温通、散寒止痛臣：高良姜油、荜茇油：散寒止痛
檀香油：温经散寒调中，行气止痛佐使：冰片：开窍通闭止痛二、宽胸气雾剂64【临床应用】本品可用于寒凝气滞之心腹疼痛、冠心病
心绞痛。胸痹：症见胸闷气短，心痛，感寒痛甚，重则喘息，不能平卧，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细；冠心病心绞痛见上述证候者。
【使用注意】切勿过量使用。孕妇和儿童慎用。在治疗期间，心绞痛持续发作，应及时就诊。【药理作用】抗心肌缺血、抗血栓、降血脂等二、宽胸
气雾剂6566中成药第六节 化瘀通脉类67作用：化瘀通脉，对血脉瘀阻有通痹之功主治：心脉痹阻，症见胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，痛
处固定不移，入夜尤甚，心悸气短；或脑络瘀阻，症见半身不遂、口眼歪斜；或血瘀经闭，癥瘕积聚，跌打损伤等经脉阻塞不通等代表药物：通心络
胶囊化瘀通脉中成药共性特征68【收载】《中国药典》2020年版一部【处方】人参 水蛭 全蝎 赤芍 蝉蜕 土鳖虫 蜈蚣
檀香 降香 乳香（制） 酸枣仁（炒） 冰片【制法】以上十二味，水蛭、全蝎、蝉蜕、土鳖虫、
蜈蚣等五味洗净，低温烘干，备用；檀香、降香提取挥发油，药渣及水溶液备用；人参用70%乙醇加热回流提取2次，第1次3h，第2次2h，
合并提取液，回收乙醇至无醇味，人参药渣与檀香、降香的药渣及水溶液合并，加入赤芍、酸枣仁，加水煎煮2次，第1次3h，第2次2h。合并
煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.20～1.25（60℃）的清膏，加入上述人参醇提液，混匀，低温干燥，粉碎成细粉，冰片研碎，分别
于上述细粉配研，混匀，喷入挥发油，混匀，装入胶囊，制成1000粒，即得。一、通心络胶囊69【功能主治】益气活血，通络止痛。用于冠心
病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚
血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。一、通心络胶囊70一、通心络胶囊71【临床应用】本品可用于治疗气虚血
瘀证、血脉瘀阻、胸痹、中风后遗症、冠心病心绞痛等病症。胸痹：症见胸闷，心前区刺痛，心悸，气短，乏力，自汗，脉细涩，舌淡色紫；冠心病
心绞痛见上述临床表现者。中风：症见半身不遂，周身麻木，口舌歪斜，言语不利；缺血性中风见上述临床表现者。【用法与用量】口服。一次2～
4粒，一日3次。【其他剂型】未见有其他剂型。【使用注意】出血性疾患、孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。一、通心络胶囊7273中成
药第七节 化瘀散结类74作用：活血化瘀、散结消癥，对瘀血阻络、肝脉瘀阻有化瘀散结之功主治：肝脉痹阻，症见胁下痞块，以及癥瘕积聚，
腹中疼痛，肌肉消瘦，或女子闭经等。代表药物：大黄?虫丸化瘀散结中成药共性特征75【收载】《中国药典》2020年版一部【来源】《金匮
要略》大黄蛰虫丸【处方】熟大黄300g 土鳖虫（炒）30g 水蛭（制）60g 虻虫（去翅足，炒）45g 蛴螬（炒）45g
干漆（煅）30g 桃仁120g 炒苦杏仁120g 黄芩60g 地黄300g 白芍120g 甘草90g【制法】以上十二
味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g 粉末用炼蜜30～45g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～100g制成小蜜丸或
大蜜丸，即得。【功能主治】活血化瘀，通经消癥。用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块，肌肤甲错，面色黧黑，潮热羸瘦，经闭不行。
一、大黄?虫丸76【方解】君：熟大黄土鳖虫泻下攻积，活血祛瘀。味咸性寒，破血逐瘀消癥。使：甘草益气补中，调和诸药。蛴螬干漆桃仁臣：
水蛭虻虫破血逐瘀消癥。破血逐瘀，祛积消癥，通经止痛。佐：地黄白芍黄芩苦杏仁养血凉血，敛阴生津，使破血而不伤血。清热解毒。开宣肺气，
降逆润燥。一、大黄?虫丸77【临床应用】本品可用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经等病症。闭经：因瘀血内停，冲任受阻，血海空虚所致，症见面
色暗黑、肌肤甲错、潮热羸瘦、经闭不行、舌质紫黯、脉弦涩。癥瘕：因血瘀不行，积结日久所致，症见腹部肿块、面色晦暗、肌肤甲错、舌质紫黯
、有瘀斑、脉沉涩；子宫肌瘤见上述证候者。另见报道，本品还可用于瘀血内停所致的乳癖、子宫内膜异位症、闭经、黄素化未破裂卵泡综合征、异
位妊娠、慢性丙型肝炎肝硬化、室性期前收缩。一、大黄?虫丸78【用法与用量】口服。水蜜丸一次3g，小蜜丸一次3～6丸，大蜜丸一次1～
2丸，一日1～2次。【其他剂型】未见有其他剂型。【使用注意】孕妇禁用；皮肤过敏者停服；服药期间忌食生冷。【不良反应】未检索到不良反
应的报道。【药理作用】镇痛、抑制肝纤维化、抗脑出血、抗动脉粥样硬化一、大黄?虫丸79【收载】《新药转正标准》第78册【处方】丹参，
发酵虫草菌粉，桃仁，松花粉，绞股蓝，五味子（制）【制法】取丹参、桃仁、绞股蓝分别加水10倍量、8倍量，煎煮2次，第一次2小时，第二
次1.5小时，煎液滤过，滤液合并，浓缩至相对密度为1.20（50-55℃），放冷，在搅拌下加入乙醇使含醇量至70%，静置沉淀，取上
清液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.1-1.2（50-55℃），备用；另取发酵虫草粉、五味子，分别加70%乙醇10倍量、8倍量，加
热回流2次，第一次1.5小时，第二次1小时，合并回流液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.1-1.2（50-55℃），备用；再取松花粉分别加乙醇10倍量、8倍量，50℃温浸2次，第一次4小时，第二次2小时，合并浸出液，浓缩至相对密度为1.20（50-55℃），与上述两种备用的浓缩物合并，干燥，加入辅料适量，混匀，制粒，压成1000片（每片重0.4g）或500片（每片重0.8g），包薄膜衣，即得。二、扶正化瘀片80【功能主治】活血祛瘀，益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属瘀血阻络，肝肾不足证者，症见胁下痞块，胁肋胀痛，面色晦暗，或见赤缕红斑，腰膝酸软，疲倦乏力，头晕目涩，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉弦细。【方解】君：丹参：活血化瘀、去瘀生新臣：桃仁：破血行瘀 发酵虫草菌粉：补肺益肾，补气益血佐：松花粉：益气润肺 绞股蓝：清热解毒使：五味子：补益肝肾，引诸药入肝二、扶正化瘀片81【临床应用】本品可用于治疗肝纤维化、肝硬化。肝纤维化：症见身目发黄而晦暗，面色黧黑，胁下有癥块胀痛，皮肤可见赤纹丝缕，舌质紫或有瘀斑；慢性肝炎见上述临床表现者。【使用注意】孕妇忌用。温热甚者慎用。【不良反应】偶见服药后有胃中不适感。二、扶正化瘀片8283中成药84思考1、患者，女，64岁。胸闷憋气，兼伴短暂刺痛反复发作5年，近一周因生气而诱发加重。 时下胸痛较剧，为刺痛感、发作频繁。每次持续1-2分钟，憋气闷满，心悸头晕，烦躁少寐，便干，舌暗红苔黄腻，脉弦细，滑数。中医诊断为心血闭阻，肝气化火，兼有痰浊。处方血府逐瘀口服液。请结合血府逐瘀口服液的功效、主治说明选药是否合理？并说明血府逐瘀口服液的使用注意事项？答：选药合理血府逐瘀口服液：活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，头痛日久，痛如针刺而有定处，内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒。用于胸痹：症见胸痛，痛如针刺而有定处，烦躁，心悸，气短，舌黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩;冠心病心绞痛见上述临床表现者。注意：忌食辛冷食物；孕妇禁用。谢谢观看85 |
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