【原】华医世界第二届仲景杯经方创新大赛初赛——张红跃（从治崩漏到治愈子宫肌瘤）

张红跃：男，来自河南。1996年毕业于河南中医药大学，执业中医师，行医28年，先后跟随国家级名老中医秦继章，乔振刚学习妇科内科病，后又跟随涂华新老师学习经方。发表文章近百余篇，撰写《我的经方日记一一个基层中医师的经方故事》一本。

擅长运用经方治疗妇科病，内科疑难病，如不孕不育症，子宫肌瘤，胃病，癌症等。

病例

李某，女，47岁，农民，初诊时间:2019年5月18日。经朋友介绍来我诊所治疗。

【主诉】月经淋漓不断两月余。

【现病史】发现子宫肌瘤4年多，平常月经失调，甚则15天一次，2019年1月B超显示：子宫105X75x43，见28x21x29实质性暗区，诊断为子宫肌瘤。末次月经3月10日来至今69天未净，曾用黄体酮针，断血流片，宫血宁胶囊，无效。

【刻诊】经量略多夹有少量血块，面黄唇淡，神疲乏力，头晕，少腹冰凉，腰困怕冷，来时穿着薄毛衣，毛裤。脉沉细无力，舌质淡红，苔白腻略黄。

诊治分析

【辨证】脾肾阳虚，脾不统血。

【治则】调补冲任，固经养血。

【方药】黄土汤合参芪四物汤合胶艾汤加减

白术30g、附子18g、黄芩15g、阿胶9g、炙甘草15g、炮姜6g、党参30g、黄芪30g、当归15g、醋白芍30g、艾叶炭9g、熟地15g、赤石脂30g、荆芥炭9g

七剂，水煎服

疗效

患者服用三剂，排出肉瘤如鸡子大(见附图)，并且经量减少许多，拿到市中医院化验，做彩超，确诊子宫肌瘤已排除。嘱患者药先喝完，遂复诊巩固治疗。

按语

患者脉沉细，神疲，怕冷，此少阴虚寒。面黄唇淡，头晕，此气血两虚。统而观之，患者漏下属脾不统血，气不固摄所致。

《金匮要略》:“先便后血，此远血也，黄土汤主之"。黄土汤之血证不可仅局限于条文，见脾肾虚寒，脾不统血所致血证皆可用之。故选黄土汤。

《金匮要略》:“妇人有漏下者；有半产后因续下血都不绝者；有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之”。

舌脉血瘀不显，去川芎。气不摄血加参芪。荆芥升提阳气，又能疏肝，炒炭止血，故用之。

总以黄土汤温摄统血。参芪四物汤养所损之血，摄未损之血。胶艾汤温经止血。

服药排出肌瘤虽乃意料之外，实属情理之中。中医治病必用中医思维，断不可被西医病名所迷惑，倘若因肌瘤而肆用活血，且不谈疗效，患者身体亦是危矣!

治病之法在于治人，人体机能正常，则疾病自然向愈，否则病好人未好，病可再犯。

患者脉沉细，神疲，怕冷，此少阴虚寒。面黄唇淡，头晕，此气血两虚。统而观之，患者漏下属脾不统血，气不固摄所致。