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太阳风寒五苓散证三章 太阳表证未解，而里有水气，小青龙、五苓散，皆解表泻水之剂。而小青龙之表药则用麻黄，五苓散之表药则用桂枝，其里水则同，而表证之风寒则异也。小青龙但用麻黄发汗以泻水，其于大便微利者方用芫花，小便不利者方用茯苓，五苓散则兼用二苓，泽泻泻水以发汗。以风家内热，燥渴甚于伤寒，是以燥胜其湿，则火亦偏旺，湿胜其燥，则水亦偏多。其传阳明而用白虎，燥盛者也，其传太阴而用五苓，湿盛者也。伤寒多传太阴，病水者固众，中风多传阳明，病水者亦繁，此燥证之所以少而湿证之所以多也（温疫水证最多，亦以饮冷不消故也）。 1 太阳表证未解，而里有水气，小青龙汤、五苓散，皆解表寒泻里水之剂。小青龙之表药，则用麻黄，开毛孔泻卫气（肺闭），五苓散之表药，则用桂枝，通经解肌，泄其营郁，其里水则同，而表证风寒则异也。小青龙但用麻黄，发汗以泻水，其于大便微利者，方用芫花，小便不利者，方用茯苓。五苓散则兼用茯苓、猪苓，泽泻泻水以发汗。 燥胜其湿，则火亦偏旺，湿胜其燥，则水亦偏多。伤寒多传太阴，病水者固多。伤寒肺闭，不能化水，则停于心下。不能通调水道，则小便不利，水无泄路而内停为水气。伤寒口渴，则渴欲多饮，不能消化，则停为宿水。故病湿者多。
太阳四十一：中风，发热六七日，不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 猪苓去皮白术茯苓各十八铢桂枝去皮，半两泽泻一两六铢 上五味，为散，白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。 中风，发热六七日，经尽不解，而且烦渴思饮，外而发热，是有表证，内而作渴，是有里证。内渴欲饮水，而水入则吐者，是有里水瘀停也，此名水逆。由旧水在中，而又得新水，以水济水，正其所恶，两水莫容，自当逆上也。五苓散，桂枝行经而发表，白术燥土而生津，二苓、泽泻行水而泻湿也。多服暖水，蒸泻皮毛，使宿水亦从汗散，表里皆愈矣。 1 中风，发热六七日，经尽不解，有表里证，表证是发热恶寒自汗，里证是渴欲饮水。渴欲饮水，而饮水则吐者，是里水停宿也，此名水逆。由水未消化而停宿，而又得新水，以水济水，正其所恶，两水莫容，自当吐逆也。五苓散，桂枝行经而发表，白术、猪苓、茯苓、泽泻，化湿气而消化停水也。 2 手太阴肺，化足太阴湿，则肺气化湿。外感肺闭，则气不能行水化湿，土湿则水不能消化，而停为宿水。宿水阻格，肺胃下降之路，则火升刑金，所以烦渴欲饮，而里水停瘀，未能消化，又得新水，两水莫容，自当吐逆也。就是水太多了，水化不了，喝了就吐出去了。五苓散主之，多服暖水，蒸泄皮毛，以利肺气，使宿水化汗而外泄，表里皆愈也。 3 脾胃虚，则食物消化不利。而脾胃属土，土湿者，也不能消化水也。水不消化，停为宿水，宿水在胃，阻格升降之气也。五苓散，专治水不消化的病。我们常说食物不消化，用点健胃消食片或保和散。而如果是水气不消化，那就是五苓散，宿水这个概念，对比食物理解。食物不化，人尽皆知，而如水不消化者，却很难通俗易懂。 4 小青龙开篇：表邪外郁而宿水里发，这一句话。其实就是表寒外闭，皮毛窍闭，则肺气壅闭，则里水不能消化，而停为宿水。即是小青龙，五苓散、十枣汤，瓜蒂散的核病理。为什么肺气一闭，宿水里发，本就土湿也。 只要外感伤寒，肺气一闭，气就不能行水，不能化水，不能泄水，不能通调水道。即为宿水里发。还是气先病而宿水后发。（五苓与小青龙之里水理同） 太阳四十二：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤主之。 茯苓二两桂枝二两甘草一两生姜三两 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。 伤寒汗后，阳虚湿动，君相二火浮升，故作燥渴。其渴者，湿邪较甚，故用五苓。不渴者，湿邪较轻，茯苓甘草汤，苓、桂、姜、甘，泻水而疏木，和中而培土，防其湿动而生水瘀也。 1 伤寒，汗出之后，阳气外泄，里虚湿动，则水不消化，停为宿水（水气停瘀），阻格君相之火，逆刑肺金，所以肺燥而渴。其渴者，是宿水停宿也，故用五苓，猪苓、茯苓、白术、泽泻，燥土泻湿，消化停水也。 不渴者，湿邪较轻，还未停水，茯苓甘草汤，防其湿动而水停也。 2 五苓散之渴，是宿水阻格，而君相火升，逆刑肺金，肺燥之渴。白虎汤之渴，是肺燥胃热之渴。通常用湿渴与燥渴对比。 太阳四十三：病在阳，应以汗解之，反以冷水灌之，其热被却不得去，则弥更烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。白散也可服。 文蛤五两 上一味为散，以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。 桔梗三分巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂贝母三分 上三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。身热、皮粟不解，欲引衣自覆；若以水之洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。汗出腹痛者，血亡而木燥也，芍药清风木而润血燥。 五苓散证，水饮在内，郁格经阳，而生外热。病在阳分，应当以汗解之，使里水化汗，病可立愈。乃反以冷水噀之、灌之，皮肤得冷，汗孔皆阖，表热被冷水却逐，而不是外去，弥更益其烦躁。卫郁欲发，升于孔窍，而外寒阖秘，不能透发，于是冲突皮肤，肉上如粟粒凝起。经热内蒸，烦热作渴，意欲饮水，而停水在内，其实反不渴者，宜服文蛤散，文蛤利水解渴也。若不差者，则是水旺湿多，文蛤不能胜任，仍与五苓散。若寒邪上逆，实结胸膈，肺郁生热，而外无热证，则表邪已退，宜与小陷胸汤，黄连、栝蒌，泻热而涤郁，半夏降逆而开结也。白散，桔梗、贝母清降其虚热，巴豆温破其实寒，令其涌泄而去，以绝根株，亦可服也。 1 五苓散证，水饮在内，郁格经阳，而生外热。病在经阳，已经是五苓散证，使里水化汗，病可立愈。病在经阳，应以汗解，反以冷水浇灌，则皮肤伤寒，而寒性收缩，则毛孔关闭，经阳之热，不得外泄，弥更益其烦躁。卫闭欲发，升于毛孔，而外寒闭之，不能透发，于是冲突皮肤，内上如粟粒凝起（鸡皮瘩疙）。经热内闭而内蒸，烦热作渴，意欲饮水，而停水在内，其实反不渴者，宜服文蛤散，文蛤利水解渴也。若不愈者，则是水旺湿多，文蛤散不能胜任，仍用五苓散。 五苓散之土湿，本就来自于下焦之虚寒。冷水浇灌，经阳外伤，下焦之寒邪上逆，则成痰涎结胸，肺郁而生热，而外无热证者，则表邪已退，宜与小陷胸汤，泻热而涤痰，降逆而开结胸也。寒实结胸，白散也可服也。 （1）弥 - mí mǐ 。 1.充满；遍布。2.填满；缝合。3.副词。更加。 组词 弥漫 弥天大罪 弥望 弥撒。 （2）粟：sù 1.谷子。谷类作物，籽实碾去皮以后就成小米。旧时泛称谷类。2.泛指粮食。3.（Sù）姓。 组词 罂粟 稻粟 粟秩 陈粟 粟饭 粟米。 2 冷水浇灌，肺气不利，津液不化，而为痰涎，胸膈壅塞而满实，则痰实结胸，宜小陷胸汤。白散方也可服之，贝母清肺热，桔梗降逆而开结，巴豆破其痰实结胸，令其涌泄而去。备注；巴豆泄力大，半枚即可泄多次。 （3）冷水浇灌，而肉上起粟。在农村立秋当天，立秋的那个时晨，不能下河洗澡，否则皮肤会起水麻子（鸡皮瘩疙），瘙痒，浑身不适等。此与冷水浇灌而肉上起粟是一理，只是人无内湿，只在皮毛也。立秋当天，水突变凉，而人在夏热，仍然毛孔张开，故水凉闭之，营卫不出，则肉上起栗。 |
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