《伤寒论》113方——第101方，吴茱萸生姜汤

铁毛l 2025-02-24

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4幼儿胶质瘤保眼球——上海四院

视网膜神经胶质瘤

倪某，男，22个月。其母代诉，患者左眼突出、疼痛，消瘦，烦躁不安已半月。诊为视网膜视神经胶质瘤，拟行眼球摘除术。术前请中医会诊，见其左眼高凸肿胀，形体消瘦，四肢厥冷，时作呕吐。乃阴阳气不相顺接，血滞不能营于四肢。当予益气血，驱寒邪。全当归3克，桂枝0.9克，白芍3克，细辛0.6克，木通0.9克，炙甘草1.5克，吴茱萸1.8克，生姜2片红枣5枚

服7剂，诸症显著减轻，继续内服加味泻脑汤（防风、茺蔚子、各6克桔梗、赤芍、天冬各3克五味子、细辛各0.3克）2剂。

已观察3个月，未见肿瘤进展，病儿健康改进，仍继续观察。上海市立第四人民医院：当归四逆汤保留了眼球，上海中医药杂志3144，1959《伤寒论方医案选编》

5嗜睡（癫痫）——丁世名医案

史某某，男，8岁，1982年2月15日诊。1981年7月始，自觉疲困嗜睡，逐渐加重，昼夜昏睡，呼之则醒，但旋又复睡。经脑电图检查，诊断为“运动性癫痫”。诊时舌外伸、流涎，四肢不温，舌嫩、苔薄白，脉微细。证属阴盛阳微，阳被阴遏。治当温通经脉，散寒助阳：当归、白芍、党参、吴萸各10克，桂枝15克，细辛5克，通草3克，生姜3片，大枣3枚。

6剂后，嗜睡差，流涎止，手足温，饮食精神好转，但性情烦躁，舌红，脉沉，继用仲景桂枝甘草龙骨牡蛎汤3剂，诸症消失。3月后随访，未见复发。[浙江中医杂志1983，（4）：185]

按语：阴主静，阳主动，阴气盛，故嗜睡。当归四逆加吴萸、生姜汤温经散寒，助阳通脉，阳气恢复，则嗜睡得除。《伤寒论名医验案精选》

论：嗜睡，应是少阴证，但欲寐，上是阴盛证。四肢不温，此属厥逆，阴盛而发厥也。脉微细者，内有沉寒，阴阳俱虚也。

6鼻炎——大塚敬节医案

患者是二十八岁的妇人，主诉是出大量水样鼻涕，伴耳鸣和头沉重，脉细，手足非常冷。

我投予当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗，服药四周后，鼻涕便止住，头沉重和手足冷感也消失了，继续服药，半年后中止。停药后又出现从腰至足的重度冷痛，便又给予前方治疗，腰足转暖，疼痛也消散了。《汉方诊疗三十年》

论：脉细，手足非常寒冷，阴盛而发厥逆，阴阳不交。细为厥阴沉陷，阳厥不降，头上壅塞，则耳鸣头沉。

此是属内寒。《金匮》卷十七：夫中寒家，喜欠，其人清涕出，色和者，善嚏。师解：清涕出者，肺气之上熏也。阳厥胃逆，所以肺气不降而上熏也。

12冻伤——聂惠民医案

某某，男，40岁。1991年11月初诊。患者述一年前冬季于深山雪林，迷路冻伤，四肢僵硬发紫，抬回抢救，经治疗康复。至今仍感四肢发冷，身有畏寒，手足不温，胃脘不适，遇寒则痛，食纳尚可，大便如常。形体较瘦，面色暗黄，脉细弱，舌苔薄白，质略暗。证属寒凝气滞，络脉不畅而致血虚寒凝之厥逆。治以养血散寒，温通血脉，拟当归四逆加吴茱萸生姜汤加黄芪、党参、砂仁。水煎温服，进药14剂，手足不温缓解，以原方带药回东北故乡调治。《聂氏伤寒学》

13硬皮病——矢数道明医案

患者，女，20岁。患者7岁时发病，8岁被诊断为硬皮病。患者消瘦，脸色苍白，与同年龄者不相称。最显著的是右大腿内侧肌肉完全硬化凹陷，有黑褐色色素沉着，皮下组织萎缩，触到粗糙皱纹，像树皮那样发硬。两足后跟内侧也有硬化和色素沉着而凹陷。右乳房内侧也有一片状硬化和黑褐色凹陷。乳房发育不良。食欲正常，大便2~3日1次，月经正常，经期稍有疼痛。

主诉为每患感冒就出现寒证。长期以来头发中心部位有斑秃。脉弱沉。针对脉沉、寒证、皮肤干燥而予当归四逆加吴茱萸生姜汤和外用紫云膏治疗。以后继续服药半年，患者脸色比初诊时大有好转，皮肤出现光泽，硬皮部位的皮下组织萎缩变软，凹陷也有好转。《经方治痹》

14红斑狼疮——李可医案

患者，女，15岁。患红斑狼疮3个月，今冬寒潮时顿觉指趾冷痛、青紫、僵硬，四肢关节痛，不能屈伸，手足背潮红作痒，每日午前，阵阵面色酡红，鼻颊部出现蝶形红斑，过午则渐渐隐去。自幼体弱多病，极易感冒，每冬冻脚，嗜食生冷，口渴即饮冷水。月经延期，脐周绞痛，色黑多块，带多清稀，脉沉细涩，舌淡胖有齿痕。证属先天肾气怯弱，藩篱失固，寒邪由表入里，深伏血分。日久，陈寒痼冷盘踞胞宫，冲、任、带脉俱病。复暴感外寒，致血脉痹阻。遵伤寒治厥阴脏寒之法，用当归四逆汤，内有久寒，合吴茱萸生姜汤；每日午前一阵面赤如醉，真阳有外越之险，更加附子、肉桂，直温少阴。全方重用当归，温润通脉；重用细辛，直通厥阴。合为温内解外、开冰解冻之剂。顽症痼疾，当用重剂：当归50g，桂枝、白芍各45g，炙甘草、通草各30g，细辛45g，吴茱萸50g（开水冲洗7次后入煎），附子30g，肉桂10g，鲜生姜125g（切），大枣25枚。加冷水1200ml，黄酒500ml，文火煮取600ml，日分3次温服，3剂。上方服1剂，指、趾关节冷痛已愈。3剂服完，肢端青紫亦退，唯觉活动尚不甚灵活。《经方治痹》

15手掌角化症——难波恒雄医案

32岁主妇，初诊于1962年10月中旬。身体、营养状态一般，颜面尚可。10年前结婚，一直未生育。

3年前做卵巢囊肿手术，不久发生此症。妇科认为左侧卵巢有小囊肿。其病情每年冬天两手掌有如汗泡样皲裂，干而粗糙，不能工作。

入卧得温即痒，夏月较好，但仍苦于瘙痒。冬日手掌着水即脱皮变红，出血，不能持物。1年之间，一半处于痛苦之中。口唇亦常干裂，便秘。足每年患冻疮。对此患者，初内服加味逍遥散加地骨皮、荆芥、外用紫云膏，饮用20日无效。11月末，由于手掌皲皱严重，改用当归四逆加吴茱萸生姜汤加大黄0.5克，今年未发生冻伤，此乃方证相合矣。

某患者第1年于某大学附属医院经皮肤科治疗，但未见任何效果。通过介绍，在某中医专家处诊治，坚持服药两年，仍未收到明显疗效，甚为悲观。

患者每月服用本方15或20日，夏天停药，如此已治疗1年。至今年9月，每月均服用20日，至12月大为好转，着水工作已无痛苦。回顾前年之病情，如今已换新人，极为欢喜。虽说未痊愈，但可谓奏效甚佳。（作者治验《和汉药》133号）《汉方临床应用解说》

36慢性阑尾炎——朱木通医案

陈某某者，年约二十四五岁，服务于药厂机械科，为一少年工程师。1956年6月某日，忽然右腹部疼痛，经省立嘉义病院诊为阑尾炎。该厂赵医师奉职于医务室，促其速行手术，不然二十四小时内必死。然该厂有一个员工因阑尾炎被我治愈乃极力推荐，于是请我为之诊治。

体质营养均普通，（阑尾）部痛、头眩、体倦腰酸腹胀、四肢不温、脉细而微、大便溏。虽经多方医治仍无少差。于是投以当归四逆加吴茱萸生姜，一帖见效，五剂全治，遂停药。此为1956年6月底事，嗣后赵医师辞去该厂转职嘉义市卫生所主任，恰好和我邻近，辄以这一病引为不可思议。《朱木能经方医案》

论：头眩，便溏，四肢不温，此为阴阳互厥。脉细而微者，当归四逆汤脉。

37急性阑尾炎——朱木通医案

徐某某年七十八岁，住中铺乡金兰村，为一强健老农妇，年事虽高，其体力尤强于子孙辈，平素无其他病史。

1957年10月上旬突觉右腹部急痛，初尚隐忍冀差，翌日疼痛更烈，同时右足不可伸直，而且腰骨酸痛。乃就近延医注射，诊断为急性阑尾炎，非开刀手术即有生命之虑。此时其次子陈某某及女婿张某皆由嘉义赶回，张某极力主张托蔡某某外科手术，而其次子则主张托我治疗，当时因此意见不合，郎舅两人曾发生争执冲突，最后决定托我诊治。

初诊为1957年10月17日，患者体力相当康健，血色亦佳，盲肠部隆肿如覆杯而灼热，似有并发腹膜炎之势，呕气频催、腰背酸痛、微恶寒、自汗、小便淋沥、尿意频数，四五日来不大便、口舌干燥而嗜冷，虽组织结实腹皮厚，但手足不温、脉微细。

投以当归四逆加吴茱萸生姜，一帖大便快通，诸症愈大半，续服五剂全治。翌二年由此患者介绍水上乡牛稠埔二人的老农妇，均为阑尾炎也以当归四逆加吴茱萸生姜治愈。《朱木通经方医案》

论：手足不温，此是厥逆。脉微细，当归四逆脉。

这个微恶寒，自汗，是厥逆蒸泄之象，也是肠痈外证，但此当脉浮。阳气出入，内阻则热，外泄则汗出。

西医诊为阑尾炎，他的诊断方法与依据，中医也是可以学习的。中医与西医，只是治法理念不同而已

38亚急性阑尾炎——朱木通医案

九岁男孩陈某某，住太保乡过沟村，于1957年8月12日突然右腹盲肠部疼痛，同时发热恶寒。某开业医诊为阑尾炎，宣告非开刀手术不可，8月16日由其知友护送嘱我诊治。

患者体格瘦小，皮肤甲错，瘀血著明，腹陷没腹皮菲薄，唯盲肠部隆肿压痛自发痛，筋性防御著明，痛点局限于拉布氏四角形。大便硬而少、口内冷淡、不呕不渴、舌赤肌而滑、手足逆冷、脉细欲绝。

投以当归四逆加吴茱萸生姜六日份诸症尽除，后转用当归建中汤四日养之。于是不复再发而健康程度较病前为佳。《朱木通经方医案》

论：皮肤甲错，瘀血著明，典型的肠痈提纲主症。手足逆冷，脉细欲绝，典型的当归四逆证。

39阑尾炎反复发——朱木通医安

刘某某约六十余，为糕饼店老主妇，少年时生育多，加以家务过劳，形瘦骨立，状似痨瘵。

1957年3月26日夜，忽而发热恶寒腹痛，沿下腹部蠕动雷鸣、口干不渴、大小便正常，四肢厥冷、脉细欲绝，如是该用当归四逆加吴茱萸生姜单方，或大建中汤，颇难决定，经熟虑后，投以当归四逆加吴茱萸生姜，不期一剂即愈。惟本患者平素厌恶中药，故病愈即停药，然二年后之1959年8月31日，旧病复发，症状一如二年前，仍投以同方一剂病愈停药。像这样病者真无奈他何。《朱木通经方医案》

40阑尾炎合蛔虫——朱木通医案

九岁小儿患阑尾炎排出蛲虫

林某某，男，九岁，二三日来以阑尾炎注射无效，来嘉嘱为诊治。禀赋薄弱，消瘦枯燥，瘀黑中呈熏黄之色。脉细微、手足冷、腹皮菲薄、右腹部筋性防御著明、右睾丸坠下、大便顺。

初诊，1957年9月9日，投以当归四逆加吴茱萸生姜，一剂即愈。后以感冒来诊，据云当时服药后泻出大量蛲虫而阑尾炎疼痛尽除，自后不复再发。

按：照我经验，中药中能驱除寄生虫，并不限定鹧鸪菜汤，或乌梅丸的方剂。数年来服用桃仁承气汤泻之月经障碍者，大多有蛲虫排出。日本山城正好先生曾有服用当归芍药散及大柴胡汤皆有排出蛲虫的报告，有机会当另行译出以飨同道。《朱木通经方医案》

53足趾疼痛——叶桔泉医案

王某，男性，48岁，住院号2024。两足趾疼痛已16年。于1954年因胃痛体检，发现肝大，胃小弯溃疡及胃下垂，两足趾阵阵疼痛如烧灼状，痛发作于冬天较频繁，并有规律性的每年三四月间发作。于1959年春季，行左足大拇趾切除及右足大拇趾部分切除，并曾作两侧腰交感神经切断术。于1962年2月住院，行右足中趾切除，及两侧肾上腺部分切除术，后又疼痛发作。1962年7月复作左大拇趾关节断离术，但仍阵发性疼痛，不能入眠，局部呈干性坏死。由于局部血液营养不良以致创口裂开，无法愈合，于1962年9月27日转为中医治疗。诊其脉弦细，四肢厥冷，舌有白苔，面容憔悴，此乃寒邪凝滞血脉，治则温经活血，且时有胃痛，因而投以当归四逆吴萸生姜汤（这1例不是锉散剂），开始时用比较重剂量，后来因当归等实在供应不上，不得不改用小量，持续服至10月中旬，疼痛著减，创口缩小，始终坚持原方小量持续，或间日服药，至11月底，干性坏死部渐现红润，至12月，疼痛大减，创口已完全愈口，能骑自行车出外活动，现在患者已经出院，经调查追访，一般情况良好。《中医临床家叶桔泉》

54脉管炎——叶桔泉医案

叶某，男，42岁，干部。数年前患左足背及小趾剧痛，皮色紫黑，局部剧痛，而下肢冰冷，曾经多方治疗，诊断为血栓闭塞性脉管炎，已切掉小趾，现又复发。足痛如脱，而下肢凉冷，患者原有慢性胃痛及性神经衰弱。予当归四逆加吴茱萸生姜汤，虽略予随症如减，但坚持本方为主，住院服药1月余，痛止，足温，脉管炎得以暂告治愈，照常上班，恢复工作。约半年后又复发，剧痛嚎叫，经多医会诊，主张不一，不能坚持续用本方，终于锯去了左下肢。《中医临床家——叶桔泉》

55脱疽脉管炎——叶桔泉医案

杨某，男性，43岁，住院号4062。脱疽3年，气候寒冷即疼痛，不能步履，近1月来右足大趾破溃流黄水，两足趾青紫肿块数处，局部清冷不和，疼痛不能入睡，于1963年4月入院治疗。脉象沉细，舌苔薄白，食欲及二便如常。证属寒客血脉。即予当归四逆却吴茱萸生姜汤小剂量进之，15剂后，诸症状均有好转，局部皮色青紫渐退。仍予原方续服，30剂后右足大趾破溃处已经愈合，局部清冷亦和，并能起床行走，仅右足趾青紫块有一处尚未全退，目前仍在继续住院治疗中。

风疹散是我科自制的方剂，处方为：茯苓2钱，白鲜皮1钱，蝉衣1钱，赤芍1钱，地肤子1钱，苦参1钱，总剂量不过7钱，用于风疹瘙痒，已试用了33例，此方具有清热凉血，祛风通络之功，对部分患者有显著的效果，确能使之消失。其中有6例过去经常发作，服药后不仅很快消退，且追踪观察1年余，迄未复发。但亦有部分病例，虽能减轻症状，但不能使之消失，初疑药力不足，因加重剂量，自1两2钱，1两6钱，最后加到2两2钱，临床上注意观察，仍然是这样。对有的患者效果非常明显，有的仍然只能减轻症状，可知不是药力不足，而是风疹类型不同，现在该方仍用7钱，正在进一步作类型方面的研究。