调理胃病的用药经验分享

中医素有“苦寒败胃”的理论。大黄苦寒，久服如何避免败胃之弊，值得细究。余数十年临床，持续用大黄越月者，病例甚多，非但未见久服败胃者，且日见食欲旺盛。

近代国外学者关于肠道毒素的重吸收对人体健康与寿命的影响也作过很多研究，认为肠道废物的积滞与毒素的吸收是造成很多疾病（如肠ai）与早衰的重要原因。

大黄“推陈致新”，通利水谷，调中化食，“安和五脏”，实乃通中寓补，如坚壁清野而毒无由生，真谓之却病延年之良药可也。

临床用大黄总结经验有三：一是当有肠热证时，有故无殒，长服无妨；二是慢性病虚中挟实，设欲久服，应小制其量（一般为6左右），或视证情递减其量，或作芄剂缓图其功；三是审证求本，灵活配伍，调理脾胃，攻补兼施，则至稳至当。

在临床看胃病时，我多问大便干与不干，通畅与否，大便干或者不畅者统统可加大黄，如便干大黄量可适当大点，如便溏还解不利，是脾虚兼有湿热，大黄用小量，同时与人参干姜相伍。

临床遇到一部分大柴胡汤证病人，口干口苦，脘腹胀满，大便干结，但或年龄太大，或久病兼虚，不攻不行，攻又怕伤正，这时用大柴胡汤（柴胡、黄芩、大黄、枳实、半夏、白芍、大枣、生姜）时，可以佐用党参、当归，或加用生熟地，变攻下，为攻补兼施，临床观察，效果还不错。

临床还有一类患者，肠道肿瘤患者，有的手术，有的没手术，主要表现肛门下坠，想解大便但又解不出，或解出来一点点，解后不畅快，解了还想解，我发现此时病人不仅有肠道湿热，同时脾肾还不足，并兼有气滞血瘀水湿，这时用三黄泻心汤（大黄、黄连、黄芩）合四逆汤合当归芍药散，效果很好，如有人忌讳附子，四逆汤也可改用理中汤，效果依旧。