行动就有收获-拔罐刮痧高级12班学习笔记第8课 脾系统病症和临床及应用刘剑韬老师主讲 2025.2.24●课程引入脾在人体中占据着举足轻重的
地位，它是后天之本，气血生化之源。其运化功能关乎着水谷精微的吸收与传输，影响着全身脏腑组织的滋养与功能发挥。观察自己的脾胃是不是处
于一个正常的状态可以从以下的三个方面去看：一、观察食欲方面1.食欲不振正常情况下，人们会在三餐时间产生适度的饥饿感。如果经常感觉不
到饥饿，对食物没有兴趣，或者进食量明显减少，这可能是脾胃功能出现问题的信号。例如，原本每餐能吃一碗饭，现在只能勉强吃半碗，而且持续
一段时间（如一周以上），就需要引起注意。这可能是由于脾胃虚弱，无法正常运化食物，导致胃肠蠕动减慢，从而影响食欲。2.食欲亢进与食欲
不振相反，有些人会出现食欲异常旺盛的情况。如果总是感觉饥饿，刚吃完饭不久又想吃东西，这也可能是脾胃问题。例如，在中医理论中有 “胃
中有火” 的说法，胃火炽盛时，会加速食物的腐熟，使人容易产生饥饿感。但这种过度进食往往会加重脾胃负担，长此以往可能会导致脾胃功能失
调。3.口味变化口味偏好也能反映脾胃状况。如果突然特别喜欢吃重口味食物，如过甜、过咸、过酸、过辣等，可能是脾胃功能异常的表现。例如
，脾胃虚弱时，可能会偏爱甜食，因为甜味在一定程度上可以补充脾胃之气；而如果口中经常感觉发苦，可能是因为脾胃湿热，胆汁反流等原因引起
。二、观察消化方面1.消化不良进食后经常出现腹胀、腹痛、嗳气（打嗝）、反酸等症状，是脾胃消化功能不佳的常见表现。例如，当脾胃气滞时
，胃肠蠕动不畅，食物在胃肠中停留时间过长，就会产生气体，引起腹胀和嗳气。如果在饭后半小时到数小时内，经常感觉上腹部胀满不适，或者频
繁打嗝，有酸腐气味，很可能是脾胃消化功能出现了问题。2.大便异常正常的大便应该是成形的，颜色为黄色或黄褐色，每日 1 - 2 次。
如果大便稀溏，不成形，或者经常出现腹泻，可能是脾胃运化水湿功能失调。例如，脾虚不能运化水湿，导致水湿下注肠道，就会引起大便溏薄。相
反，如果大便干结、排便困难，也可能与脾胃功能有关，如脾胃阴虚，肠道失于濡润，就会导致便秘。三、观察精神状态方面1.疲倦乏力脾胃是人
体能量的 “发源地”。当脾胃功能正常时，能够为身体提供充足的气血，使人精力充沛。如果经常感觉疲倦、乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，即
使经过充分休息也难以恢复，可能是脾胃虚弱，气血生化不足导致的。例如，在日常活动中，如爬楼梯、快走后，比以往更容易感到疲劳，而且这种
情况持续较长时间，就有可能是脾胃问题影响了身体的能量供应。本节课核心内容框架：①脾的生理状态概览②脾的虚实症状解析③脾脏虚实症状调
理思路一、脾与胃的基础知识脾的基础知识1、脾主运化运化水谷——营养物质；水液吸收，排泄（汗、尿）脾包括胰腺，其功能：一是运化水谷。
脾虚则体内消化酶降低了，饭量减少，食后腹胀，便溏甚至腹泻。脾虚则吸收营养能力变差了，人就乏力，不爱动，就懒了，没有上进心，有的会偏
消瘦。二是水液吸收和排泄浊物，脾虚了水液吸收不完善会出现痰饮，肺里有痰。脾为生痰之源，肺为储痰之器，肺有很多痰要治脾。脾运化能力降
低了，即脾虚了，排泄能力差了，汗、尿等浊液排不完善则会水肿，黄帝内经说：“诸湿肿满皆属于脾”故身体有湿、肿、胀可找脾胃，可用老十针
来调，即针以下十穴：上脘、中脘、下脘、气海、两天枢、两内关、两足三里，其中足三里进针2寸，其他穴进针1寸。有脾胃肠消化不良的，平时
吃东西有肝胀等脾胃虚弱的可用老十针，老十针还可疏肝脾不合。如果不会扎针可在穴周围找痛点用点按或点揉或用刮痧板旋刮。2、脾主统血统领
血液在脉管中脾可统摄血液，使血在血管里。如果脾虚了，统血功能下降，血就会从血管里跑出来，如便血、尿血、崩漏、齿衄等。如果月经来了老
不停，也是脾虚所致，可灸隐白，若脾气不好还可灸大敦。3、脾主升（1）、营养上输送到心肺——化生气血（2）、内脏位置稳定主升之一是脾
能把营养物质运到心肺后化为血，所以上焦要通，不然运不上去。如果舌尖两侧鼓起，舌尖后凹陷，或舌尖不尖变平了，都说明上焦堵住了，脾运物
质上不去，处理办法之一是早上起来就捏肩。主升之二是保内脏位置稳定不下移。如果脾虚了，内脏会下移，如中气下陷造成的胃下垂、子宫下垂、
肝门下垂，可用补中益气丸来提中气。捏肩膀可长升脾气。中气下陷可用补中益气丸。4、脾在志为思，在体合肉，主四肢（1）、思虑过度——伤
脾（2）、脾虚——消瘦，四肢乏力黄帝内经说：思则气结。气结问题不能都说是肝造成的，当你思考过度时脾土就会反克肝木，肝克不信住脾就引
起气结了。当你一直想某一事时，脾受伤会茶饭不思，叫相思病，这是脾气虚的表现。一个人对任何事情都不感兴趣，说明是脾虚，可调理脾胃经，
用脾经的火穴，火生土，即大都，还有脾经的原穴太白；然后胃经的火穴解溪，土穴足三里。通过这些来补充体内的能量，让脾气中的结气走出来。
当一个人脾虚时就会消瘦，因在体合肉。脾还主运化，脾虚则运化功能差，人易胖，是水运化不了造成，是虚胖。判断一个人是虚胖还是实壮，就看
他运动后是轻松了，还是累得很。轻松者为实壮如内蒙的壮汉，累者为虚胖。脾主四肢，脾虚者会感四肢乏力。有的人手心脚心发热，传统认为是阴
虚，会从肾去调。但是有的是与脾虚有关，因为脾虚运化能力差了，水液运送不良，易造成阴虚。还有一种情况要问他口干不干，若口不干，眼也不
干，舌也没有很红，舌胖大，舌苔有点腻，那是中焦有湿，也会造成手心脚心发热。5、脾在窍为口，其华在唇，在液为涎看一女性的唇很薄，色淡
，判断她的月经不太好，脾虚。因为脾开窍于口，其华在唇。脾在液为涎，小孩流口水，是脾先天还没有长开，很弱，水固摄不住，所以流口水了。
成年人也有流口水的，睡觉流口水，这些都是脾虚的表现。调理脾虚的穴位还是如上的大都、太白、解溪、足三里进行点按。当一个人脾虚了，味觉
、嗅觉都不太好，感到口甜口淡无味。脾虚则有湿。小结：①脾经循行位置：脾胃、心、肺大足趾、下肢内侧前缘、腹股沟、腹部、胸外侧、腋前、
咽喉、舌根、舌下。②脾脏调理范围：食欲不振、消化不良、腹胀、腹痛、泄泻、便溏、浮肿、出血、肌肉痛、湿气重，易疲劳等。病例：吃完饭后
心有点?，是什么问题？我 们看脾经，它往上走正好走过心脏区，所以吃完饭后心区不适的，可找脾经，找隐白点按让气往下通。大脚趾外侧（小
趾侧）是肝经，内侧（内踝侧）是脾经，如果拇外翻，小孩的可通过调肝脾经的脚背、小腿和用刮痧板刮大拇趾下面足底一横线、治疗。胸外侧、腋
腑前、咽喉、舌根、舌下等不适均可考虚脾经上调理。把脉时右关沉大说明脾有问题，常见病有食欲不振、消化不良、腹胀、腹痛、泄泻、便溏、浮
肿、出血、肌肉痛、湿气重，易疲劳等。胃的基础知识1、受纳、腐熟水谷2、主通降，喜润恶燥脾气往上升，胃气是往下降的。一阴一阳，脾喜燥
恶湿，胃喜润恶燥，两个相反。胃的通降功能很重要，胃气降，六腑通，足三里可帮胃气降。摸脉整体力度大，但整体感到人的衰弱，体内有虚有实
，如积食。3、胃经循行所过：脾胃、大肠、小肠、鼻、内眼角、眼下、耳前、颜面部、额头、胸部、乳房、腹部、下肢外侧前缘、足大趾、次趾4
、胃腑调理范围：呕吐、嗳气、胃痛、胃胀、腹泻、便秘等胃经是行于胸前的阳经，是唯一行于阴面的阳经，它多气多血，联络所有脏腑。眼睛视物
如雾可搓鼻两侧的胃经起点。额头问题考虑胃经，头侧面是胆经，头顶是肝经膀胱经，胸、乳、腹、下肢都有胃经通过。胃的常见病：呕吐、嗳气、
胃痛、胃胀、腹泻、便秘等。下眼睑有麦粒肿可考虑脾胃问题，调脾经胃经。也可用董氏奇穴的灵骨穴调眼部麦粒肿。在手虎口夹角处点按或扎针灵
骨穴。灵骨穴阴阳子母罐①后背部反应区：在后背脏腑对应区或脾俞穴附近，找到发黑发暗、毛孔粗大、高起的、颜色异常的反应点进行拔罐。②前
胸腹对应点：对应前胸腹部位置进行拔罐。留罐5-10分钟。2、关口罐①在腹股沟关口进行拔罐（脾有邪，其气留于两髀） ②拔罐位置：大腿
根部中央。留罐5-10分钟。3、手指五行刮痧①刮痧位置：拇指桡侧刮痧。②操作要点：掌指关节往指尖方向刮，力度轻柔，不要求出痧，5分
钟左右，可结合患者感受。经络疏通①脾经：关节周围+大包穴，地机②胃经：关节周围+缺盆、气冲、髀关、丰隆（缺盆穴处手指点住，配合深呼
吸2分钟）（气冲穴用手点住，做深呼吸5分钟）辩证①若苔腻出现痰湿咳嗽：尺泽+丰隆（温灸10分钟）②若苔腻大便稀：天枢+丰隆（温灸1
0分钟）③若舌体胖大有齿痕：阴陵泉+脾俞+水分（温灸10分钟）④若苔黄腻，大便黏马桶：曲池+丰隆+肝胆经疏通（温灸10分钟）⑤若脾
虚伴便秘（胖大齿痕）：太冲（温灸3-5分钟）+左大横（10分钟）⑥若舌红有热：支沟+上巨虚+照海（温灸10分钟）旋刮法5分钟（找舒
适方向）揉大包穴两个大堵点锁骨上的中点是缺盆。脉脉弱者不可拔中焦热时可扎解溪温灸10分钟课后练习1、【问答题】在三焦与心包系统课程
的学习中，我们学习到三焦具有什么特性？答案：三焦主运行水液，通行元气。2、【单选题】心包的生理功能是（ ）A、主血脉B、
主神明C、代心受邪D、通行元气答案：C，心主血脉、主神明，三焦通行元气3、【问答题】在前面的课程学习中，若患者出现中焦不通的症状，
可以怎么调理呢？答案：中焦疏通：脾俞、胃俞区域找反应点拔罐温灸足三里15分钟，大陵10分钟有热则配合中脘拔罐，有寒则配合中脘艾灸4
、【判断题】下齿是胃经循行的位置，所以下齿痛找胃经？答案：错，上齿是胃经循行所过，下齿是大肠经循行所过5.【问答题】患者肢体困重，
胖大齿痕舌，水滑苔，多考虑患者脾的哪项生理功能减弱？答案：脾主运化水湿，脾虚运化水湿功能减弱6.【问答题】患者出现胃下垂、子宫脱垂
、脱肛症状，多考虑为患者脾的哪项生理功能减弱？答案：脾气宜升，出现上述情况考虑可能是脾维持内脏位置的相对恒定功能减弱7、【单选题】脾的生理功能是（ ）A、主统血B、主通降C、主神志D、主气答案：A，解析：B胃主通降，C心主神志，D肺主气8、【问答题】在脾与胃系统课程学习中，疏通脾经主要是操作哪些部位呢？答案：关节周围+大包穴，地机9、【问答题】把脉时发现脉整体偏弱，可以用引气归元灸调理，引气归元灸的穴位是哪些呢？答案：上脘、中脘、气海、关元10、【问答题】在脾与胃系统课程学习中，通过观察舌象发现舌体胖大有齿痕，可以操作哪些穴位呢？答案：阴陵泉+脾俞+水分（温灸10分钟）1 |
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