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最近后台咨询焦虑，抑郁的朋友明显变多，因为大部分患者都是孩子，内心那一关实在是过不了。想了好久，就把我们郁证开方思路给大家做个大公开，要是有这样的患者，拿着这篇文章，找当地中医师协商，一般就能把方子开出来，效果也不会差。 下面我们正式开讲。 焦虑抑郁阳虚、阳郁和阳亢治则为温阳、通阳、潜阳 安神定志、失眠、特药 基本方 一、焦虑抑郁三种情况——阳虚、阳郁和阳亢 同学们，之前我们给大家讲过，情绪障碍或者说焦虑抑郁，这种变化和人体的阳气息息相关，主要表现为阳虚、阳郁和阳亢三种情况。根据这三种情况，我们制定了温阳、通阳、潜阳三种方法。这三种方法涵盖了整个心身疾病的基本症状或者是绝大部分症状。   1.阳郁 比如说抑郁证的郁郁寡欢，实际上就是阳气不得生长，阳气闭郁，默默不思饮食。不想吃东西了，就想躺着不动了。这种有的时候并不一定就是阳气不足，而是阳气的运行不畅，就是的这样状态。 2.阳亢 郁久了它就会化热，化热就会烦躁，烦躁它就会出现一些情绪的波动，比如说烦躁、易怒，甚至出现打人的，攻击性行为的情况。现在临床上基本上是用片片，那小药片，它是以抑制你的生命功能为主的。比如说你太燥了，我就给你镇静下来；你太静了，我就让你兴奋起来。这个时候我们人体的这种自我调节能力就会出现紊乱，这种自我调节的能力在我们身体里是谁来负责的？这就是我们的神。他一旦吃了这个药以后，阳气也就不能生长，不能生发了。大家可以看为什么很多人吃了一年半的药，按照标准吃，吃完了以后又过了两个月，停了药两个月他又犯了。这就是因为我们自身的阳气的运行周期没给他调整好。 3.阳虚 我们也看到现在的人容易生气，容易郁闷，容易去告人家，容易去维权，然后维权失败，郁郁寡欢。经常会出现各种各样的所谓的压力大，这个压力哪来的？是自己给的，为什么会给？木气太旺，肝火太旺，肝气太旺，肝火旺以后，相火就会妄动，这个时候我们的真阳，也就是我们的肾阳就会受到影响。我们的肾阳或者我们的元阳受到影响以后，就会出现阳亏阳虚，而虚火又会形成一种假的阳亢的表现。 很多人熬夜熬完了以后，好像第二天还精神非常好。当然包括我本人在内也会经常这样，好像第二天还是非常有精神，但实际上是一种消耗的状态。工作还是很努力，还是能够自由的生活，但是这样，时间长了也是容易生病的，这也是我们很多人在早期的时候看不出来。 二、阳气问题如何解决 1.阳气充养 既然是阳气的问题，我们就要一是充养，这个阳气的充养不是特别好补。 1）我们首先一条，不管是你是抑郁还是焦虑，只要你的情绪波动比较大，最近怎么搂不住火，老想生气、老想骂人、老自责，首先第一条要出去运动，动则生阳，阳气就生长起来了，就往上走了； 2）第二个要借助天阳，要晒太阳，人在阳光底下是可以促进我们神经递质的分泌； 3）第三个我们要解决阳亢或者阳郁的问题，解决这个通道的问题，这就是之前我们给大家的手法。 2.调神三部曲——温阳、通阳、潜阳  同时，我们要让自己的神静下来。 1）温阳：四逆汤、温胆汤 ①静下来的方法就是我们之前讲过的调神的方法，我们的三部曲，养阳的第一方，或者是我们的少阴证的主方是四逆汤：附子、干姜、甘草，这三个药是我们治疗抑郁症最基本的药方。 曾经有个老中医，李可老先生说他用来治抑郁证，基本上用这个方子，而且每天加大附子的用量，到一定的程度以后，这个人就会出一身大汗，出一身臭汗。所以他就说只要出了这一层臭汗，这个病就有效了。这是我们温阳第一方就是四逆汤。 【四逆汤：附子、干姜、甘草】 ②温胆汤 阳气为什么不得生长？其实有一个很重要的因素就是寒湿，脾胃的寒湿过重。 胆是中正之官，清静之腑，他喜欢安静的，不喜欢烦扰，他喜欢柔和，不喜欢壅滞。阳气一虚，脾胃寒湿，淤久就会形成痰浊阻滞，阻滞我们中焦的膈肌以下，胸隔以下。这个时候人就会出现烦躁、呕恶，恶心、呕吐。木火会刑金，所以烦渴。木生火，木旺，心火也旺，所以他会虚烦、惊悸，心慌、心跳，甚至有的人躺在那里都会觉得我能听到自己的心跳，那人会出现口苦、咽干、目眩，我们怎么办呢？用温胆汤。 温胆汤作用在我们的两侧的膈肌上，所以我们经常看到焦虑抑郁的人会打嗝、反酸、恶心、呕吐、不想吃饭、胃胀，包括虚烦、胸中懊恼。这个心里面觉得猫抓似的，怎么办呢？我们就用温胆汤，我们叫“温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣。虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰”，有半夏、枳实、竹茹、陈皮、甘草、茯苓。 【温胆汤：半夏、枳实、竹茹、陈皮、甘草、茯苓】 2）通阳：小柴胡汤 通阳：小柴胡汤 我们去和解少阳，用小柴胡汤。小柴胡汤主要治疗什么呢？往来寒热，一会冷一会热，这个跟我们的更年期有点像。我们说这个植物神经功能紊乱，它的症状里面，有的人一会背热，有时候是胸中热，有时候会脚凉，有时候头热。它是一会这里一会那里，我们也可以认为是往来寒热的，并不得一定是一会发烧，一会低烧，一会不烧，因为怕冷，这叫往来寒热，不一定是打摆子那种。 然后胸胁，所谓胁就是我们两肋下面，乳房下面这一个区域的两侧的肋骨，苦满、肚子胀，两胁胀满，有的人一敲嘣嘣嘣响，跟那个敲鼓似的，一敲打嗝嗷嗷的，不想吃饭，想恶心，你一打嗝一拍一捏，恶心了、嗓子干，眼睛干，甚至有的人会出现什么？我们说会出现幻觉、幻听，有的人幻视，甚至是如见鬼状。 像这个我们可以用小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣。 【小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣】 3）潜阳：桂枝龙骨牡蛎汤 我们温阳通阳了，阳亢于上我们就要让阳气潜藏下来。 潜藏阳气基本用的方子叫桂枝加龙骨牡蛎汤。 桂枝汤是温经通阳，龙骨和牡蛎，之前说过龙骨是化石，它是藏在土里，牡蛎是藏在水里在海水里的，这两个药就把我们的火从上面要引到下面来，也就是把我们散逸在外面的这些阳气，给它收拢回来。 这就是温阳、通阳、潜阳，三个方子的最基本的一个思路。 三、安神定志 失眠 特药  1.安神定志：安神定志丸（孔圣枕中丹） 我们怎么能来安神呢？我们的思路思维老是在打转，老是反刍思维，天天想着不好的东西，觉得自己没有希望，没有出息，我们怎么办？这心气不定、五脏不足、惊悸忧愁、悲伤不乐，甚至是健忘。早上起来还好一点，到晚上加剧；或者反过来，有的人早上起来不舒服，一到晚上就好一点。还有的人的头晕，老说这里不舒服，那里不舒服，甚至是记忆力开始减退，开始恍惚。 我们有一个很出名的方子叫安神定志丸，《备急千金要方》里面有一个叫定志小丸，用的四味药：菖蒲、远志、茯苓、人参。我们之前还讲过这个“孔圣枕中丹”，基本上也是这个方子。 如果惊悸、害怕，或者别人在后面忽然出现一个声音，或者别人走在他后面，他都能吓一跳的，要加茯神、龙齿、石菖蒲、远志。 1）菖蒲生在石头缝里，它可以把下面的水引到心上； 2）远志把上面的火给它降到水里，这个我们叫交通心肾的作用。所有记忆力减退的、精神抑郁、健忘的，甚至是有点痴呆的，我们都要用菖蒲开心窍，引气机从胸中沿后背入肾。 3）人参大补元气，同时因为生津，还能安神增智； 4）茯神也是能够安神，害怕、恐惧，就要用上茯神、人参。 2.治失眠：酸枣仁 花生叶 合欢皮 首乌藤 珍珠母 柏子仁 1）治失眠当然最有名的方子叫酸枣仁，但酸枣仁现在特别贵，我现在用的也少。 2）之前讲过落花生叶子，失眠的人可以到农村去收这个花生叶子，去熬成膏，你可以单纯一味花生叶子，浓缩了。我记得跟大家说过，一次要用到半斤左右，一点点10克20克是不管用的，花生叶子一用就150克以上。所以大家如果农村里有这种花生叶子，大家可以收一点，按麻包收，一麻包多少钱，你可以熬成膏。 3）我们平时用的比较多的合欢皮和花生叶同理，白天打开，晚上收起来，所以合欢花和花生叶，它实际上都是有安神的作用。 4）如果半夜老醒，是因为肝血不足，加上首乌藤。 5）如果还有害怕、惊悸不安，加上珍珠母。 6）柏子仁，和酸枣仁有接近的地方，但效果不如酸枣仁有名。大家也可以用柏木做的那个香，他们现在不是有崖柏吗，太行崖柏做手串，车下来的那个木屑做的那个香，点上以后，对于睡眠浅的人，是有一定的效果的。 3.特药：刺五加，贯叶金丝桃、菖蒲、郁金 特别的药，一个是刺五加，贯叶金丝桃、菖蒲、郁金，这些是我们公认的有抗抑郁作用、抗焦虑作用的药。 1）刺五加在《名医别录》，他认为他有补益中气、益精血、强筋骨、强抑制的作用。它有很强的滋补强壮作用的。比如说小孩腹痛、小儿五迟不能走路，男子的阳痿，还有阴囊潮湿、小便老是淋漓不尽，女子的阴痒，还有腰背疼、腿疼都有很强的作用。 刺五加的用量也是非常大的，我们用的时候刺五加一般都要加到 50克以上。 2）贯叶金丝桃和刺五加接近，有疏肝解郁的作用，还有清热利湿、补中益气、养血安神的作用。 贯叶金丝桃在国外的研究里面就是有很强的抗抑郁效果，这是国外也是公认的，但是一般的药房里没有，所以我们用刺五加就够了。 3）菖蒲有宽胸、理气、豁痰开窍的作用，它可以引胸中之淤气下行入肾，这个淤气就把能量从上面可以引到下面去。 4）郁金，解郁如金，不光是解郁，还能清热。 四、抑郁焦虑基本方  我们之前讲过一方的时候，我们那个方子是：附子、干姜、桂枝、白芍、白术、茯苓、甘草、大枣、龙骨、牡蛎，杜仲。我们把这个方子进行一个扩充，把我们前面这几个方子给它加到了一起。 首先我们说五脏化五志，五志过极化五毒，五毒怨、恨、恼、怒、烦，影响我们的情绪的波动，我们就要调整五脏功能的平衡，这个平衡就是升降出入的平衡。所以我们把它加到一起以后，我们就会变成这么一个方子，把这些方子给它拆了，再加到一起，大家就会做成我们现在这个方子。 1.方义 附子，厥阴风木，从厥阴风木，也就是从肾气的生发开始补这个阳气。 如果我们是在更年期出汗不止，大汗淋漓，或者是一阵一阵出汗，或者一动就出汗，我们就要加上浮小麦，麦芽这个东西，也是甲木之象，有生发解郁的作用。 浮小麦主要是止汗，如果汗多浮小麦要加到30克以上，还要配合加一个药叫生黄芪。生黄芪，加生牡蛎，生牡蛎60，生黄芪如果你用来止汗，要加到60-120克。 干姜是辛散的，向上的，是温脾阳； 附子是温肾阳； 柴胡疏肝解郁、和解少阳，是向上向外的； 白芍酸敛，是往下的； 桂枝温经通阳； 黄芩可以解木火刑金之气，去降肺气，也可以解肝郁化热之气，这就形成一个平衡； 菖蒲和远志一升一降； 竹茹是清心除烦，把心中烦躁的这个热气我们开始往外引。竹茹可以清心火，还能除烦； 枳壳是引多余之，或者说心中之热气下行，就构成一个平衡。 气怎么降下来？用半夏、厚朴降下来，化痰解郁。很多焦虑的病人或者抑郁的病人，他都有一个症状叫梅核气，半夏厚朴汤，“半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒”，你会发现这里面还有半夏厚朴汤。 加砂仁，来辛散胃中之淤气邪气。 夏枯草和女贞子，我们叫二至丸。 补脾，我们参苓术草，四君子汤加上个大枣，放在我们的土位，整个就是我们的一个基本方。 2.用量 这里面要注意几个用量： 附子我们一般不超过 10 克，用 9克你就好开出来；龙骨、牡蛎我们是用30克的；半夏我们把用12克，柴胡用到 30克，人参10克； 如果坐卧不安，心神涣散，想东想西，晚上睡不着觉，再要加上茯神30克，人参10克，大枣、甘草一般都是10克； 白术、茯苓我们用到20克，桂枝、黄芩10克，菖蒲、远志、竹茹、枳壳都是10克。 在这个方子加上前面说的那几个特殊用药，睡不着，我们用合欢皮；半夜容易醒，我们加上首乌藤，合欢皮一用就是50克，首乌藤一用就30克。 珍珠母30克，用珍珠母的时候一定要用上陈皮和砂仁， 只要用龙骨、牡蛎，用珍珠母，这一些矿物类药或者动物的外壳比较坚硬的，我们一定要加上助消化的药，也可以加上生麦芽、焦麦芽或者是焦谷芽这样的药。 酸枣仁，如果睡眠确实特别不好，非用不可，那你就用。一般我们用柏子仁，如果你在农村能搞到花生叶，你就用花生叶，花生叶150，刺五加50克起步，菖蒲、郁金用10克。 这个方子和我们那个一方基本上是一样的，只是根据郁证的一个加减。 我们用这个方子平时用的还是很多的，平时每天基本上都是在这个方子的基础上进行加减，之前做过一个膏方，我们这个膏方效果非常好，大家也可以用这个方子。 3.加减用药 这个里面要注意附子和半夏是一对反药，你附子可以不用。我们用生麦芽，如果阳气特别虚，那我们也可以用肉桂10克，或者再加上杜仲。 如果后背疼，可以加狗脊、续断这样的药来补阳，或者菟丝子来补阳。 有一个药叫肾四味：菟丝子、枸杞子、淫羊藿、补骨脂，这四个药各30克来补肾阳这也可以。就像我刚才说的这个剂量，三副药你差不多就能熬出10天的膏方来。我们可以慢慢喝，这个效果还是相当不错的，大家可以去检验，去验证。 课程讲完了，大家可以把这篇文章分享给需要的人，孩子们的健康太重要了，不单纯是孩子，大人焦虑抑郁也可以参考这篇文章，效果也很好。 |
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