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脊柱是一个复杂的结构复合体，椎旁肌作为脊柱的支持结构，在维持腰椎稳定性和功能方面发挥着至关重要的作用。掌握椎旁肌的相关解剖知识，对我们学习脊柱相关疾病及腰背痛的诊疗有重大意义。 椎旁肌由两层组成，浅层是长纤维伸肌(竖脊肌),深层是短斜的旋转伸肌(横突脊肌)。 浅层(竖脊肌) 部位:纵列于脊柱两侧,是躯干背部深层长肌。由棘肌(spinalis)、最长肌(longissimus)和髂肋肌(iliocostalis)3部分组成。 起点:骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。 止点:棘肌止于颈、胸椎的棘突，最长肌止于颈、胸椎的横突和颞骨乳突，髂肋肌止于肋骨的肋角。 支配神经:发自脊神经后支。   1、 竖脊肌组中最内侧的肌肉是棘肌,尽管在颈椎和腰椎区域可能不存在或难以区分,但通常在胸椎中很明显。组成胸棘肌的束簇在整个胸椎从棘突到棘突,有不同数量的节段桥接。棘肌纤维经常与邻近的最长肌融合在一起。 2、位于中央的最长肌是竖脊肌中最大的肌肉。它通常具有强壮的腰段和胸段组分(它们一起被称为“胸最长肌”),受到临床上的许多关注。胸段部分由短梭形肌束组成,其头端肌腱短而尾端肌腱较长。与所有竖脊肌一样,其肌腹分层排列,最高的位于最内侧,最低的位于最外侧。上部的四个肌束来自前四个胸椎横突的尖端,而随后的肌束具有分叉肌腱分别来自8个下胸椎的横突和邻近的肋骨。尾端长肌腱平行聚集形成宽腱膜,允许它们进行各种尾椎嵌入。最上方肌束的肌腱插入腰椎棘突和棘上韧带。来自T1的肌束达到L1~L2水平,而来自T6的肌束达到L5水平。来自T7~T9的肌束到达骶正中嵴,而来自T10和T11的肌束则附着于第三骶骨的后表面。来自T12的肌束附着于骶骨和髂嵴背侧。腰最长肌的肌束来自5个腰椎副突和横突后表面的内侧一半。前4个腰椎节段的肌束汇聚成一个共同的扁平肌腱,覆盖在肌肉的外侧表面,将其与腰髂肋肌分开。来自L1的肌束在头侧和背侧附着于腱膜上,而其余连续的肌束在腹侧和尾侧附着在腱膜上。  3、髂肋肌位于最长肌的外侧。胸段部分由8~9个肌束组成,起源于下八根或九根肋骨的肋骨角,位于颈髂肋肌的外侧。每个肌束的肌腹形成尾端肌腱,共同形成背侧腱膜覆盖髂肋肌的腰段,并附着于髂嵴的内侧及背面。腰段肌束起源于L1~L4横突尖端及其外侧的胸腰筋膜。它们下行至髂骨并附着于髂嵴的内侧端和背面。 竖脊肌的功能  下固定(骶部固定)：两侧收缩，使脊柱后伸并仰头。一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈。 上固定：使骨盆前倾。 深层(横突脊肌) 横突脊肌是由相互联系的肌束组成的一组肌肉，位于竖脊肌的深面，贯穿于整个脊椎的棘突和横突之间。经典的分类法使用不同的名称将这组肌肉分为三大类：最小和最深的是回旋肌，最长和最浅的被称为是半棘肌,长度和深度介于两者之间的是多裂肌。
▲图 椎旁肌的深层附着图。右侧,浅层为胸半棘肌(浅红色)、覆于多裂肌上方和胸、腰、骶段多裂肌(暗红色)。左侧,回旋肌在胸腰段形成最深层。回旋肌出现在骶骨水平以上。只有多裂肌横跨骶骨 1、最长、最浅表的横突脊肌(半棘肌)：位于棘肌的深面,接部位又分为头、颈、背半棘肌。 起点:第二颈椎~第十二胸椎横突。 止点:胸、颈椎棘突和枕部上、下项线。 支配神经:发自脊神经颈丛的颈神经和胸神经后支。 半棘肌由两端有长肌腱的细纤维组成。这些肌纤维覆盖较短的肌束(多裂肌)。传统上认为半棘肌存在头、颈、胸段部分,起源于枕骨和C2~T4棘突,并插入到T6~T10的横突;但是,在整个腰椎中也发现了这层长肌束。
2、多裂肌(multifidus)位于半棘肌深面。 起点:骶骨背面,腰、胸椎横突和第四~七颈椎关节突。 止点:第二颈椎以下全部椎骨棘突。 支配神经:发自脊神经后支(下肌相同)。 横突脊肌系统的中段(多裂肌)覆盖胸椎和上腰椎的椎板,但在腰骶部,它向下扩展并覆盖骶骨的后表面。这些肌束通常跨越2~5个节段。肌束起源于棘突侧面的尾端边缘及棘突尖的尾端,下行并插入到下2个、3个、4个或5个节段的椎骨横向结构中。在胸椎,该结构是横突的后表面,在腰椎则是乳突。这类肌束通常在脊柱的腰骶部分最厚。  横突脊肌的功能 一侧收缩，使脊柱转向对侧；两侧同时收缩，使脊柱后伸。  |
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