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左升是保元汤，右降是温胆汤，核心是二陈汤。耳鸣医案（肖春宏老师） 党参15，白术10，伏苓12，甘草6，陈皮10，半夏10，竹茹9，枳实9，当归10，熟地15，肉桂3，麦冬15，桅子6。 此方治20年耳呜，在20年中，由一侧断断续续耳鸣到现在双耳全响。 用什么方加减的？说是用温胆汤加减，这不错。说是用麦门冬汤加减也对。说是用金水六君煎加减还正确。然而我拟方时不是这么考虑的。而是立足脾胃之枢， 用二陈汤随证加味， .肝肾不足加当归 熟地。 .吃饭下咽不顺，加麦冬，取麦门冬汤之意。 .舌有齿痕加党参 白术 肉桂。 .胆内壁囊肿，加竹茹，枳实。 .桅子是监管郁火，治六郁的越鞠丸即用桅子治火郁。 此方立足脾胃之枢，燥与湿同治，气与血双补，升清降浊，复一气周流。 略偏向升清！ .右降是温胆汤加麦冬（胃阴虚，吃饭下咽涩而不顺） .整体看 左升是保元汤（黄芪9克，人参3克，炙甘草3克，肉桂 1.5～2克）， 右降是温胆汤，核心是二陈汤。 . 【方剂出处】保元汤，明·《博爱心鉴》。 【组成】人参一钱(3克)、黄芪三钱(9克)、甘草一钱(3克)、肉桂五至七分(1.5～2克)。 【用法】水煎服。 【功效】益气温阳。 【主治】主治虚损劳怯，元气不足。症见倦怠乏力，少气畏寒，以及小儿痘疮，阳虚顶陷，血虚浆清，难以收敛，舌淡苔脉，脉弱。 【临床应用】临床主要用于治疗冠心病心力衰竭、白细胞减少症、胃脘痛等病症。 1.冠心病心力衰竭：保元汤结合西医常规治疗冠心病心力衰竭患者57例，并与西医常规治疗56例相对照，以心衰控制、心功能提高为疗效评价标准。结果：治疗组显效15例，有效35例，无效6例，恶化1例，总有效率87.72%。(《河北中医》2012年第9期) 2-白细胞减少症：对于抗甲状腺药物引起的白细胞减少症，采用保元汤加减治疗30例，并与西药(利可君、沙肝醇、维生素B4)治疗30例对照，疗程4周，以外周血象和症状改善为评价指标。结果：治疗组显效14例，有效13例，无效3例，总有效率90%。(《福建中医药》2010年第5期) 3.胃脘痛：保元汤加味治疗虚火型胃脘痛60例，与西药枸橼酸铋钾(德诺)治疗30例对照，疗程8周，以胃脘痛症状减轻、胃镜或X线检查结果为评价指标。结果：治疗组显效39例，有效9例，无效6例。(《北京中医》2000年第2期) 【方解】本方原用于治疗小儿痘疮，源于东垣《兰室秘藏》所载小儿治惊之剂“黄芪汤”，明·魏直《博爱心鉴》“借以治痘，以人参为君，黄芪为臣，甘草为佐，上下相济，治虽异而道则同”“人参益内，甘草和中，实表宜用黄芪，助阳须凭官桂。前三味得三才之道体，后一味扶一命之巅危”。后世医家对本方的应用在小儿痘疮外又有所发挥，多以本方增减治疗虚损之证，对其组方有“参、芪非桂引道，不能独树其功;桂不得甘草和平气血，亦不能绪其条理”之说。 【现代研究】临床应用一般以党参代替人参，亦见用于治疗再生障碍性贫血、白细胞减少症、慢性肝炎、慢性肾衰竭、心律失常、冠心病心绞痛、帕金森病体位性低血压、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾炎、小儿尿道综合征等疾病的报道。实验研究显示该方具有较好的提高免疫功能、促进造血干细胞增殖等功效。 【方歌】保元汤方性甘温，桂草参耆四味存，男妇虚劳幼科痘，补肺益脾显奇能。 保元汤——补气方剂 来源：中国医药网 【简介】本方来源于《博爱心鉴》。 【功用】益气温阳。主治虚损劳怯，元气不足，倦怠乏力，短气怕冷，以及小儿痘疮阳虚顶陷，不能发起灌浆者。 【组成药物】人参3克，炙甘草3克，黄芪9克，肉桂 1.5～2克。 【用量用法】上药加生姜6克冰煎服，每日1剂，分2次服。 【现代研究】本方对冠心病患者，能增加心脏排血量，延长上腔静脉一肺动脉循环时间；阳虚患者，能增加外周血流量。药理研究亦表明，本方能改善心泵功能，稳定和提高急性心肌梗死犬的冠状动脉血流量。对再生障碍性贫血患者，本方有促进骨髓造血干细胞增殖的作用。此外，还具有增强免疫功能，增加红细胞Na+、K+－ATP酶活性，增强肾脏功能、抗实验性休克等作用。 【进补应用】本方也是由四君子汤加减变化而来，取人参补益元气，健脾养胃为主药，配黄芪益气升阳以助人参之补，配少量肉桂温助阳气，炙甘草既能补气健脾助参芪，又能调和诸药以协调药性。 本方用药虽少，而配伍精巧，对儿童尤为合适。现主要用于心肌梗死，贫血，慢性肾功能不全等。 1.心肌梗死 应用本方水煎服，治疗阳虚型心肌梗死，症见身寒怕冷、四肢冰凉等。 2.慢性再生障碍性贫血 用本方加味：人参10克，黄芪30克，炙甘草10克，肉桂5克，当归10克。 水煎服，每日1剂。 3.白细胞减少 用本方加减：白参10克，黄芪30克，炙甘草10克，肉桂5克。水煎服，每日1剂。 4.慢性肾炎 用本方加减：人参（红参）5克，黄芪20克，肉桂2克，甘草3克。水煎服，每日1 剂。 治疗慢性肾炎有较好的效果，同时具有抑制脂质过氧化反应，延缓衰老的作用。 此外，本方还可用于重症肌无力、小儿惊恐症、慢性肝炎等病证。 站着不如坐着，坐着不如躺着，一有机会就想躺平，送他两字“气虚”。 还有个时髦的叫法“懒癌”，到了晚期了，他们可能会找中医。他们不是真的懒，他们是真的没精力啊！ 气足的人，站如松，坐如钟 气足的人，说话声音浑厚、洪亮 气足的人，做事干练，用不完的力气，意志坚定，他们的梦想是改变世界 气不足，气虚的人 标配——葛优躺 气虚的人，每天神疲乏力 他们就是泄了气的皮球——别叫我做事，做了也是任劳不任怨 气不足的人 抵御风邪能力弱 寒风一吹就瑟瑟发抖 容易有过敏性鼻炎，还有容易外感...... 另外，要节欲保精，欲多则损精。人可保命者，可惜者身，可重才精。……若耗散真精不已，疾病随生，死亡坠至。——元·李鹏飞《三元延寿参赞书》 正所谓，气足百病除，气虚万邪欺。 明代医家魏直所著的《博爱心鉴》中有一首“保元汤”，虽不敢说可以让你拥有“洪荒之力”，但至少可以大补你的元气，提高身体免疫力，精力饱满，不俱挑战。 保元汤由人参3g、黄芪9g、肉桂1.5-2g、炙甘草3g组成（可用平和的党参） 保元汤针对元气虚弱，精神倦怠，肌肉柔慢，饮食少进，面青晄白，睡卧宁静，痘顶不起，浆不足及有杂证。 总的来看，本方是温热的，《黄帝内经》说，“劳者温之”，一个人很劳累后，心慌气短的，没精神的，就适合温补，你就可以吃点黄芪性温之药。 黄芪能补脾肺之气，它能够在我们体表布一层金钟罩，人的肌表有一层气在那里，中医叫“卫气”，即卫外之气，这层气越厚抵抗力越强，这层气越薄，吹阵风就感冒。 党参甘平。它是甘甜平和的。补中，益气，生津 党参补中益气。中气不足的人可以用到党参。 肉桂能引火下行，引上焦的虚热下补命门，其性是善守而不走，命门火是元气的发动机，引火归元入丹田。 甘草，调和诸药，同时甘草甘温，甘入脾土，镇守中宫，调和药性，具有益气补中，清热解毒，缓急止痛之效 此方用黄芪护表，党参固里，甘草和中，肉桂扶阳益气，以充达周身 保元，顾名思义，保其元气，气是一不是二，即充实肺肾之气，又补养后天脾胃之气：参、黄芪甘温益气、升举脾阳；肉桂、甘草辛甘温润，温运脾阳。所以又能调补后天之本，补脾气、补肺气、补肾气，轻松改善气虚体质，可别小瞧这四味药 “保元汤”，他说很适合，血糖高又疲劳的人。他推荐的剂量是：黄芪9克、党参6克、肉桂6克、甘草3克。比例是3221.不要错了 上面的方子可以开水直接泡或煮一两分钟即可。 最后得一老师提醒一下，这个方子多为温热之药，注意辩虚实，本身是阳亢热盛，或血热、雍滞（舌质硬发红、大便干硬）之人不宜服用，避免火上浇油。 附： 告别脱发、脂肪肝、疲劳三重围困！让'保元汤'成为你的保护神 保元汤，是中医古方的经典之一，起源于明朝嘉靖年间的《景岳全书》，保元汤以前是宫里带有神秘色彩的食疗秘方，据说，常喝这种特制的保元汤能把皮肤撑平，没有皱纹，也没有老年斑，让皮肤变得娇嫩，颜色像玉石一样洁净。保元汤温补元气、气溢体壮，能有效地扶助人体弱虚，提高机体免疫力，该方参考剂量为：人参3、黄芪9、甘草5、肉桂3。其中，黄芪主要是以补虚为主，固摄虚浮上扬之火；人参则能够固五脏之气，回阳救逆；甘草能够清热解毒，协调肉桂的热情奔放；而肉桂则能够引虚浮上扬之火归肾，调达肝木，温补心脾。保元汤的临床应用非常广泛，例如，该方能够治疗肺脾虚弱、倦怠乏力、少气畏寒自汗、还能够缓解痘毒内陷、面色苍白、肢体无力等症，该方可以用于现代医学的慢性肾炎、慢性肝炎、哮喘、痘疹虚陷、过敏性紫瘢、郁冒、怔仲、崩漏、疮疡经久不愈，以及防治腹部术后肠麻痹、肠枯连等疾病，保元汤中的人参可用党参替代，以平补脾气为主。下面介绍2个保元汤的医案：患者小李，女性，27岁，因为压力大、饮食不规律等原因，导致头发逐渐变稀少，开始出现脱发症状。患者使用过市面上的许多脱发治疗产品，但效果不显著，后来，她到中医诊所寻求帮助。中医根据小李的病史、舌脉情况和四诊资料，诊断其为脾肾阳虚型脱发，建议小李使用保元汤来调理身体。保元汤可以温补脾肾阳气、益气固表、祛风生发。小李每天服用1剂保元汤，每剂使用上述4味药物30克，煎煮后分2次服用。在服用保元汤的同时，中医师还建议小李调整饮食，避免辛辣刺激性食物，多食用例如瘦肉、鱼类、豆腐、核桃等。经过1个月的治疗，小李的头发逐渐变得浓密，脱发情况明显减轻。治疗3个月后，小李的脱发问题已经得到有效控制，并且头发质量也得到了明显的改善。还有一例：患者女，45岁，身高162cm，体重74kg，有轻度肥胖，最近体检时被诊断为脂肪肝，且有轻度高血压。患者没有明显的症状，但偶尔感觉疲劳和胃不适。中医诊断为气虚、脾虚，方剂为保元汤加减：黄芪 30g、人参 15g、甘草 10g、肉桂 6g、炙甘草 3g、山药 30g、大枣 10枚患者服用保元汤加减一周后，感觉疲劳和胃不适有所改善，体重减轻了1.5kg，血压也有所下降，持续服用一个月后，患者进行了复查，脂肪肝得到了明显的改善，其他指标也都稳定在正常范围内。总之，保元汤是一种经典的中药方剂，其温补元气的功效在临床应用中得到了广泛的验证。对于元气虚损、肺脾虚弱、倦怠乏力、气血不足等问题，保元汤是一种安全、有效的选择。但是，如有药物过敏、禁忌症等情况，应该在医生的指导下使用 |
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