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顾植山:不读五运六气检遍方书何济?

 泰阳居士 2025-03-05

何为五运六气

宇宙万事万物都是有周期性规律的运动,太极图是这一自然节律变化的基本图式。中国古人把这一动态节律描述为阴阳离合运动,动态太极开、枢、阖呈现的三阴三阳(太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴)形成六气周期,用子、丑、寅、卯等十二地支表示,称为“十二地支纪气”;万物变化呈现的“生、长、化、收、藏”五种时相产生五行(也称“五运”)周期,名之以“木、火、土、金、水”,分别用甲、乙、丙、丁等天干表示,称作“十干统运”,两者合称“五运六气”。
五运六气学说是中国古人讨论自然变化的周期性节律及其对健康和疾病的影响,探讨如何通过天人合一达到健康的学问。中华先民对自然周期节律的认知,在中医的五运六气学说中反映得最为集中、最为系统。
社会上许多人误认为,五运六气仅仅是天干地支的机械推演。然而,《黄帝内经》强调“时有常位,而气无必也”,五运六气“不以数推,以象之谓也”。运气理论在疫病预测方面具有较高的研究和应用价值,但疫病预测只是运气学说临床应用的一个方面,不能将五运六气等同于疫病预测,五运六气也并非“中国古代的医学气象学”。
东汉以降,历朝政府严禁图谶(chèn),五运六气被严重误解,导致上千年的隐没。宋元时稍有复苏,但偏见积重难返,人多河汉斯言。
近代西学东渐,更使运气学说饱受诟病和质疑,再次从中医理论中湮没。

五运六气是中医基本理论的源头

  五运六气是古人对自然变化规律的基本认识,是中医基本理论的源头。已故中医学家方药中先生讲:“五运六气是中医基本理论的基础和渊源。”极有见地。

  动态太极的三阴三阳理论,是中医阴阳学说的精髓,指导中医临床意义重大。

  摒弃五运六气后,许多中医的道理和原则变得难以清晰阐述。阴阳五行理论被简化为对立统一的辩证法,导致中医教科书中的“三阴三阳”概念变得晦涩难懂,失去了其应有的重要地位。此外,经络的三阴三阳命名、阴阳十一脉的构建、寸口六部脉象的划分等,都与五运六气密切相关。这些内容反映了自然界运动变化的六气节律在人体经络和脉象上的同步体现。

  丢弃了五运六气,“天人合一”的理念被简化为仅顺应四季变化,徒留其名。《伤寒论》中的六经辨证被一些人误解为“实即八纲辨证,六经名称本可废除”,具有重大临床指导意义的“六经欲解时”也被忽视。中医学的许多重要原则是在运气“七篇大论”中总结出来的。若不深入研究五运六气的精神实质,仅知其然而不知其所以然,学生如坠五里雾中,临床不知该如何应用。

  中医学家邹云翔先生说:“不讲五运六气学说,就是不了解祖国医学。”语重心长,切中肯綮。

运气思维指导临床常获奇效

  21世纪以来,临床上对五运六气三因司天方的挖掘推广取得了很大成功,运气思维指导临床常获奇效、神效,在医学界引起了极大反响。五运六气也成为医学界的热点、焦点。《中国青年报》2018年刊发的一篇题为《辨天辨人辨病证五运六气理论帮中医找到魂》的采访报道中引用了山东淄博一位主任中医师谈学习五运六气后的体会:“提高了中医临床技术水平,更感受到了中医的博大精深;在诊治思路上有了飞跃性提高;处方精简,疗效更好了;日门诊量明显增加,达百人,且疑难病证患者增多;尤其重要的是,患者次均费用明显减少,满意度显著提高。”山东省济宁市金乡县一位基层名中医说:“我自己都不敢相信是真的,五运六气理论太神奇了!”

  现在有些人讲中医看病的主要特色是“辨证论治”,但《黄帝内经》反复强调的是“谨守病机、无失气宜”。辨证时把某一时间点上采集到的症状集合在一起,分析它们的寒热虚实等属性,是空间的、静态的思维方式;抓病机则要求从动态的、时间的、相互关系的、综合角度看问题。“证”是象,证象不明显时会“无证可辨”,而抓五运六气病机每能“握机于病象之先”,抓的是先机。深层次的因素往往是不显于表的“隐机”“玄机”,分析病机时还要把握“时机”。中医调阴阳的“七损八益”是从动态的角度教人抓时机的重要原则。丢掉了五运六气,“七损八益”就误读成了“房中术”。

  五运六气是天人合一思想的灵魂,健康是天人间动态节律的同步和谐,天人关系的失调是一切疾病产生的根本原因,五运六气的核心思想是调天人间的动态和谐。从“天人合一”入手,是更高层次的疾病诊疗和健康体系。调整人的动态节律,可以不治病而病自愈,实现从治病为中心向以健康为中心的转变。

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