壬丁经曰：脉有兼并胜传之变，病亦速也。（脉有兼并，即指兼脉，是指两种以上的脉象同时并见的脉象。脉有胜传，指五脏有病则通过经脉各传其所胜。）然七惑之卒发，则脉迟病先。（七惑之卒发，指因七情惑乱而卒然发病。）令人大病者，气发无常，触则变也。（触，疑“卒”字因近而误。变，指病变。触则变，谓卒然而有病变。）因而喜大，虚则肾气乘矣。（喜大，过喜也。虚，指心气虚。乘犹陵，犯也。过喜伤心，故心气虚则肾气犯心而心悸气短。肾脏具备内分泌的功能以调节血压，心气虚时，肾脏加强内分泌以提高血压，因而心悸气短。而这个内分泌功能即是肾气。）因而怒，气刚则肝气乘矣。（气刚，指肝气亢盛。怒伤肝，故肝气亢盛而陵心。）因而悲，气滞则肺气乘矣。（悲伤肺，故肺气郁滞而肺火灼心。）因而恐，湿溜则脾气乘矣。（溜，《集韵》力求切，读若留。恐伤肾，肾气虚则湿留脾胃而逆气冲心。）因而忧，识惫则心𣱛乘矣。（识，《说文》常也。忧思伤脾胃，常疲惫而心火炙也。忧恐悲喜怒，情志损伤五脏，其所虚感验者，皆心也。故心气虚心悸，肝气虚肝亢，肺气虚肺郁，脾气虚胃寒，肾气虚湿停，其所感者皆在心也。）乘者，乘其所虚者也。（乘者，指以上情志损伤五脏的情况。乘其所虚，谓病邪容易乘虚而入。情志损伤五脏，病邪容易乘虚而入。）故病有五，二十有五变，及其传化。（及，胡本、赵本、吴本、明抄本、朝本、藏本、熊本并作“反”，其意思当作“返”，而非“反向”之意。五脏各有所病，故病有五。五脏相及而有传化，则病有二十有五变。）传者，乘之名也。（名，成也，结果之谓。传化者，乘犯其所虚之结果也。） （这段文字《素问·玉机真藏论篇》作：“然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜，大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变及其传化。传，乘之名也。”张志聪说：“肝应作肺。悲应作思，肺应作肝。”通注常采用其说法，认为：“喜伤心肾气乘之，怒伤肝肺气乘之，思伤脾肝气乘之，恐伤肾脾气乘之，忧伤肺心气乘之。”此固执于五行生克而妄解，非病理之源由根本，更是擅改经典原文文字，大误后世也。） 大骨枯槁，（《医宗金鉴》云：“大骨，颧骨、股骨、腰骨之大骨也。枯槁者，骨痿不能支也。”）大肉陷下，（《医宗金鉴》云：“大肉，头项四肢之大肉。陷下者，肉消陷成坑也。”）胸中气满，（满，《集韵》莫困切，读若闷，指透不上气的感觉。谓肺虚气少也。）喘息不便，其气动形，（谓喘息急促，肩膺为之皆动。）期六月死。真脏脉见，乃予之期日。（期日，指预测的日数或时间。待真脏脉出现，才可以给予相对准确的死亡预测时间。真脏脉，非有专指。郭霭春《素问校注语译》谓专指肺之真脏脉，非是。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，（内犹中，心也。）期一月死。真脏脉见，乃予之期日。（真脏脉，非有专指。郭霭春《素问校注语译》谓专指心之真脏脉，非是。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破䐃，（热者，虚热。䐃，谓肘膝后肉如块者。脱肉破䐃，谓肌肉极度消瘦。）真脏脉现，十月之内死。（真脏脉，非有专指。郭霭春《素问校注语译》谓专指脾之真脏脉，非是。）大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏脉见，期一岁死。（真脏脉见，《太素》、《甲乙》及林校引全本皆作“真脏未见”。“真脏未见”是，脉古音读莫，音近而误也。）见真脏，乃予之期日。（真脏脉，非有专指。郭霭春《素问校注语译》谓专指肾之真脏脉，非是。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹中病，心中不便，肩项身热，破䐃脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死。（真脏脉，非有专指。郭霭春《素问校注语译》谓专指肝之真脏脉，非是。）其见人者，至其所不胜之时则死。（至其所不胜之时，即病气按照相胜相传已经传遍五脏。） 急虚身中卒至，五脏絶闭，脉道不通，气不往来。（高世栻说：“急虚，正气一时暴虚也。身中，外邪陡中于身也。卒至，客邪卒至于藏也。”这样的解释颇为牵强，不能令人满意。急者，急火也。虚者，阴虚也。中卒，即卒中，指脑卒中。身体阴虚而急火攻心则引发脑卒中，五脏絶闭，脉道不通，气不往来。）譬于堕溺𣲝，不可为期。（譬，晓也。《后汉书·鲍永传》：“言之者虽戒，而闻之者未譬。”堕，毁败也。溺者，湿滞如溺也。𣲝 ，原字作[亻水]，字书无，疑即古文“𣲝”字，今作冰，寒凝也。《素问·玉机真藏论篇》无此字，作“譬于堕溺”。期，卒也。《庄子·庚桑楚》：“志乎期费。”其注云：“期，卒也。”明晓诸如身体毁败、湿滞如溺、寒凝如冰之类疾病，不可能卒然而病的。）其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见犹死也。（若，选择连词，犹或。息，疑“吸”字音近而误。林校谓：“息当作呼”。一呼或一吸五六至，则一息十至以上，乃急虚卒至之脉，故死。《壬乙篇》云：“十至为殒。”形肉不脱，不训丕，大也。形肉不脱，即形肉大脱。《素问·三部九候论篇》：“形肉已脱，九候虽调，犹死。”可相互印证。其脉绝不来，或人一呼五六至，其形肉大脱，真脏虽不见犹死也。） 真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如案琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。（毛，《释名》貌也。折，毀也。毛折，指容貌毀瘠不形也。通注谓毛折乃毛发枯损，非是。） 真心脉来，坚而搏，如循薏苡子累累然，（薏苡子，别名菩提子，佛家常以此做手串，民间俗称草珠子，非可以食用的薏苡仁，即薏米。累累，形容接连成串的样子。）色赤黑不泽，毛折乃死。 真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。 真肾脉至，搏而絶，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。 真脾脉至，弱而乍数乍踈，（踈即疏。《脉经》《千金》并作“乍数乍散”。）色黄青不泽，毛折乃死。 诸真脏脉见者，皆死不治也。 五脏者，皆禀气于胃。（气，指水谷营养精微。）胃者，五脏之本也。脏𣱛者不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴之动脉也。故邪气胜者，精𣱛衰也。故病甚者，胃气不能与脉俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。 凡治病，缘其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之。无后其时。（后，迟也。无后其时，谓不得耽误疾病治疗。）形气相得，谓之可治。（形气相得，王冰说：“气盛形盛，气虚形虚，是相得也。”）色泽以浮，谓之易见也。（谓之易见也，《素问·玉机真藏论篇》作“谓之易已”。王冰说：“气色浮润，血气相营，故易已。”）脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。（《集韵》《韵会》《正韵》𠀤此苟切，读若趣。《太素》即作趣。取之以时，谓及时进行治疗也。《甲乙》作：“治之趋之无后其时。”可相互印证参详。）病有四难：“曰形气相失，谓之难治。色夭不泽，（夭，叶于纠切，读若黝，《说文》微靑黑色。）谓之难已。脉实以坚，（以，古以与声相通，犹且。）谓之邪甚。脉逆四时，为不可治也。”必察四难，而明告之。 所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉。其至皆县绝沉濇者，（县绝，指与正常脉相差悬殊的脉象，例如比正常脉快三、四倍，或只及正常脉的一半或更少，都是称脉悬绝，主病重。）命曰逆四时矣，未有脏形。（脏形，指五脏本身四季常脉的形状。未有脏形，指春脉不弦，夏脉无钩，秋脉不浮，冬脉不石之类。通注谓“脏形”为五脏之真脏脉，非是。）于春夏而脉沉濇；秋冬而脉浮大，亦名曰逆四时也。 病热脉静，（杨上善说：“热病脉须热而躁，今反寒而静。”）泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治也。 五实者死，五虚者死。 五实者：脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此谓五实。（闷瞀，指心胸满闷烦乱，眼目昏花。） 五虚者：脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚。 若浆粥入胃，泄注止，则虚者活。（张琦说：“胃不逆则能纳食，脾不陷则便自调，中气续复，四维自治，故虚者活。”）身汗得后利，则实者活，此其候也。（张琦说：“身汗则表泄，后利则里和，邪滞一通，升降旋运，故实者活。”） |
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