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糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，早期症状极其隐匿，常被称为“沉默的杀手”。随着病情发展，患者会出现“三多一少”的典型症状：吃得多、喝得多、尿得多、体重下降。若不及时干预，持续的高血糖状态将引发一系列并发症，伤害多个器官，甚至危及生命。  糖尿病并发症：全身器官的“连锁反应” 眼睛：高血糖会损害眼部微血管，导致视网膜受损，引发糖尿病性视网膜病变。患者不仅视力受损、看东西模糊，严重时还可能失明。 神经系统：糖尿病性神经病变会导致感觉丧失、疼痛、麻木、肌肉无力等症状，给患者带来长期的痛苦。  心脏和血管系统：高血糖可导致动脉硬化和血管炎症，增加心脏病、冠心病、中风等风险。心脏就像被高血糖“锈蚀”的机器，逐渐失去正常功能。 肾脏：20%-40%的糖尿病患者会合并糖尿病肾病。持续高血糖会损害肾小球，导致肾功能衰竭。这一并发症早期往往没有明显症状，部分患者可能在运动后出现泡沫尿，需格外警惕。  生殖系统：糖尿病会影响男性和女性的生殖健康。男性可能出现勃起功能障碍，女性可能出现月经不调或影响生育。 皮肤：高血糖会导致体内水分流失，皮肤干燥、瘙痒。当皮肤抵抗力下降时，还容易受到真菌感染，出现皮肤癣。  足部：糖尿病引起的神经病变和血管病变会导致足部感觉丧失和血液循环不良，增加足部溃疡和感染的风险，严重时甚至需要截肢。 2型糖尿病：越早发病，寿命越短？ 剑桥大学和格拉斯哥大学团队发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》的研究发现，越早被诊断出患有2型糖尿病，预期寿命可能会越短。研究对约150万参与者的数据分析显示，每早10年患2型糖尿病，预期寿命会减少约4年。特别是在30岁时就被诊断出2型糖尿病的人，预期寿命可能会缩短多达14年。  糖尿病的“饮食元凶”：全麦摄入不足与精制主食过量 多项临床数据表明，糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量饮食。2023年发表在《自然·医学》的研究显示，全球每年有1410万例新发2型糖尿病，其中70%是“吃出来的”。美国塔夫茨大学研究团队分析了184个国家的数据，发现导致2型糖尿病的三大关键不良饮食因素：全麦食物摄入不足、过量食用精米精面、大量摄入加工肉类。  在我国等东亚国家，全麦食物摄入不足是影响最大的单一因素（35.8%），其次则是精米（23.8%）和未加工红肉（主要为猪肉）食用过多。全麦食物富含膳食纤维、维生素、矿物质和抗氧化物质，其中膳食纤维能减缓血糖升高。而精细主食如大米和白面经过加工后，失去了原始谷物的纤维，摄入后会被迅速消化，引起血糖迅速上升。加工肉类如香肠、腊肠、火腿等，通常含有较高盐分和脂肪以及添加剂，长期食用可导致体重增加，引起胰岛素抵抗，加速糖尿病的发生。 此外，常吃红肉也是糖尿病的“催化剂”。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究发现，每周吃两次红肉的人群患2型糖尿病的风险更高，且风险随红肉摄入量增加而增加。  糖尿病防治：控糖之外的“饮食真相” 一提到糖尿病防治，很多人想到的就是控糖。但实际上，糖尿病的发生与我们平时吃的糖没有必然关系。糖尿病的“糖”指的是血液中的葡萄糖，而我们吃的糖主要指容易转化成葡萄糖的碳水化合物，如蔗糖、果糖、乳糖等。这些碳水化合物虽然最终会影响血糖，但并不是引发糖尿病的“真凶”。 部分人极端的“弃糖”饮食是非常不可取的。糖是人体所需能量的重要来源，长期不吃碳水化合物可能导致低血糖、酮症酸中毒，严重时会昏迷并危及生命。据《成人糖尿病食养指南（2023年版）》，糖尿病患者应在控制血糖的基础上，合理优化食物种类和重量，保持食物多样化。  对于处于糖尿病前期的人，通过饮食和生活方式干预，有一定机会逆转病情。2023年7月，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》的研究表明，对于糖尿病前期人群，联合使用“500111”生活干预+二甲双胍，可将糖尿病风险进一步下降17%。此外，2023年6月5日，上海交通大学医学院等机构的研究人员在《英国运动医学杂志》发表研究显示，每天进行中等至高强度运动可以显著降低患2型糖尿病的风险。研究人员分析了UK Biobank数据库中的59325名参与者，发现与每天运动少于五分钟的人相比，每天运动5-26分钟，糖尿病风险降低37%；每天运动26-68分钟，风险降低59%；每天运动超过68分钟，风险降低74%。 糖尿病监测：早发现、早干预  健康人群应从40岁开始每年检测一次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测一次空腹血糖或餐后2小时血糖。糖尿病患者则应养成居家监测血糖的习惯，具体可参考《2022年中国高血糖防治指南》：成年人的空腹血糖数值为3.9~6.1mmol/L，餐后一小时血糖数值为6.7~9.4mmol/L，最多不超过11.1mmol/L，餐后两小时血糖数值需≤7.8mmol/L，餐后三小时血糖数值需恢复正常水平。如有异常，应在医生指导下及时使用口服降糖药物，必要时可能需要使用针剂。 |
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