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三叉神经痛主要为三叉神经分布区域内出现以反复阵发性剧痛为主要特征表现的疾病类型，属中医“面痛”范畴，属临床多发病，严重影响患者生活质量。该病起初发作间隔时间较长，后逐渐缩短，疼痛程度也逐次加重，自愈者少，尚无特效的治疗方法。  临床表现 疼痛发作常无先兆，通常为突然发生的闪电样、短暂而非常剧烈的疼痛，每次持续时间为数秒至1－2分钟后骤然终止。疼痛常呈电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。在三叉神经痛受累分支分布的范围内，有一个或多个皮肤特殊敏感区，稍加触动即相引起疼痛发作，这些敏感区称为“触发点”或“扳机点”。疼痛常由扳机点或一定的痛点开始，并沿受累神经的分布区放射，也可由一支串至另一支的分布区。严重者面部肌肉呈反射性抽搐，口角牵向一侧，故又称：痛性抽搐。疼痛发作时，可伴有面部潮红，皮肤温度增高，球结膜充血、流泪和流涕等症状。 日常生活中的普通刺激，如谈话、进食、咀嚼、咳嗽、洗脸、剃须刷牙或冷风吹面均可诱发。因此，患者异常恐惧，对自己行动极为小心，常不敢进食、谈话、洗脸和漱口，以致面容污秽、憔悴，精神抑郁，情绪低落。  【诊断要点】 国际头面痛学会分类委员会确定的原发性三叉神经痛的诊断标准为： 1．阵发性发作的面部疼痛，持续数秒。 2．疼痛至少包含以下4种标准： ①疼痛只限于三叉神经的一支或多支分布区； ②疼痛为突然的、强烈的、尖锐的、皮肤表面的刺痛或烧灼痛； ③疼痛程度严重； ④刺激扳机点可诱发疼痛； ⑤具有痉挛发作间歇期。  3．无神经系统损害表现。 4．每次发作形式刻板。 5．排除其他引起面部疼痛的疾患。 对于疑为继发性三叉神经痛患者，应进行详细的体格检查，必要时行头颅平片、CT及/或MRI检查。 微创埋线治疗  取穴 主穴:第一支痛选太阳透阳白；第二支痛选迎香透四白；第三支痛选地仓透颊车； 配穴：风池、翳风、三间、合谷、内关、足三里、太冲。较严重的病例必要时结合三叉神经的局部解剖，将线体埋植到神经干附近。    操作要点： 局部严格消毒后，选用7号一次性埋线针，3/0 PGLA线体，浅刺进入皮下，边退针管，边推入线体。面部穴用斜刺法刺入2cm，四肢及背部穴直刺5cm。15～30天埋线1次，3次为一疗程。 临症经验  1.阿霉素局部注射加埋线法治疗三叉神经痛 穿刺方法采用前侧面入路法：患者仰卧位，用8cm 长7号穿刺针，在口外外侧2~ 3 cm处向后、上、内方缓慢刺入，从正向看针尖方向应对同侧瞳孔，从侧面看针尖方向应正对同侧颧弓中点，分段针至卵圆孔。再缓慢将针推入0.3 cm，回抽无血后注射2%利多卡因。10min后缓慢注入0.5% 阿霉素0.3ml。根据注射所确定效应部分即为埋线处，取2－0或4－0线体和9~ 12号埋线针由针尖端插入针头，将针头连同线体刺入骨孔或相应部位，左手示指及中指按压位骨孔和进针眼之间，轻轻抽出针头，留于骨孔或附近，埋线1次为1个疗程。  2.穴位埋线加“触发点”刺络治疗三叉神经痛 ⑴ 刺络疗法 ①寻找“触发点”：结合患者主诉发病时最痛部位，医者用三棱针顶端沿患者三叉神经眼支、上颌支、下颌支分布区域寻找最痛点，并做标识。 ②刺络：常规消毒后，若上下唇、鼻翼外侧、舌尖及舌周疼痛剧烈，取金津、玉液刺络放血，出血３～５ml为宜；若耳周疼痛剧烈，取耳尖刺络放血，出血１～２ml为宜；眉棱骨处疼痛，取攒竹刺络放血，出血１ml为宜；颧颞处疼痛，取太阳穴刺络放血，出血２～３ml为宜。急性发作时隔日１次，缓解后２周１次。 ⑵ 埋线疗法 刺络结束待患者休息10min后，即给予穴位埋线治疗。取穴：合谷、外关、膈俞、足临泣、太冲。各穴位埋入线体长度为：合谷和外关直埋2cm，膈俞向脊柱方向斜埋3cm，足临泣、太冲直埋2cm，以上各穴均行提插得气后，边推针芯边退针管，使线体埋入穴位，出针，消毒针孔，创可贴固定24h，２周埋线１次。埋线治疗２次为一疗程，共治疗３个疗程。  |
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