![]() 临床病史 Ø 男,68岁 Ø 主诉:发现直肠肿物3天 Ø 现病史:患者16年余前因“胃癌”于当地医院行胃切除术(具体不详),术后定期化疗、复查,未见肿瘤复发、转移征象。3天前患者至当地医院行肠镜检查提示直肠肿物 Ø 实验室 :生化、肿瘤标记物等结果正常 Ø 体检:锁骨上淋巴结未扪及。腹壁平坦,上腹部可见纵行15cm长手术疤痕,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波。腹软,无压痛、无反跳痛、腹部肿块未触及。肝脾肋下未触及,肝区双肾区无叩痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常,5次/分。无震水音 Ø 直肠肛门指检:直肠指检肛门括约肌收缩有力,直肠空虚,未扪及包块,指套未见血染 Ø 外院肠镜:肛缘8cm可见直肠息肉,表面光滑、充血 CT表现 平扫 ![]() CT表现 平扫+增强 ![]() 超声表现 ![]() 直肠壁隆起型肿物,占据1/2周肠壁,形态规则,内部呈多发囊性暗区,病变局限于黏膜和黏膜下层,固有肌层尚连续;CDFI:肿块内部及周边见稍丰富血流信号 MRI表现 ![]() 直肠充盈后T2WI(斜轴位) MRI表现 ![]() 直肠MRI(平扫-常规序列) MRI表现 ![]() 直肠MRI(DWI+增强) 定位 数量 形态 大小 信号 边缘 强化 淋巴 远处 MRI表现 ![]() MRI印象:直肠黏液腺癌? ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]()
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