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三仁汤，出自《温病条辨》，基本构成是：杏仁，滑石，白通草，白蔻仁，竹叶，厚朴，生薏苡仁，半夏。 它的作用，是宣畅气机，清利湿热。 我想说的是，当代男性，都应该了解三仁汤。 你可能会奇怪，男人嘛，都得补肾壮阳，填精益髓。像什么金匮肾气、右归，这类的方子似乎价值更大。三仁汤，在其中又扮演啥角色呢？ 我跟你说，受我们当代人饮食和生活方式的影响，影响男性健康的主要问题，除了传统的“肾不足”、“阳气虚”外，还有一个不容忽视，就是湿热。 前段时间，就有位患者，才20刚出头，非常年轻。大概在5天前，此人娶媳妇了。新婚燕尔，小伙子可高兴坏了。结果新婚第五天，他就看病了。陪他一起来的，还有其妻子，脸上怒气冲冲，似乎十分不满。 怎么回事？说来尴尬。原来，小伙子为了娶媳妇，可以说做足了功课。婚前有一段时间就偷偷服用补肾之品。结果，不知是滥用药品所致，还是其他原因，导致婚后同房，小伙子竟然始终阳强不倒，不身寸。折腾两个多小时，人已经是筋疲力竭，但还是不身寸。你说说，这谁受得了啊！所以婚后第五天，他就被媳妇逼迫着看病了。 刻诊，患者脉沉数，苔白厚腻，舌尖发红。仔细询问，患者大腿根部分经常汗淋淋的，潮湿不堪。另外，整个人心烦意乱，平时觉得睾芄、精索、小腹都有一些坠胀疼痛。身体倦怠痞闷，说不出来的一种胀乎乎的感觉。 上个医家，根据脉偏数，舌尖红，心烦意乱，辩证为肾阴不足，相火妄动所致，投知柏地黄丸6剂，但结果基本上没见到效果。于是前来就诊。 于是根据上家思路，见无效，就转变思路，根据阴囊潮湿、舌苔厚腻等特点，辨证为湿热壅阻。拟方：杏仁、厚朴、白通草，薏苡仁，滑石，白豆蔻、竹叶、黄柏、法半夏、车前子。 结果，这个方子用下去，效果出奇地好。一剂后，患者同房时有身寸少许。3剂后，房事生活如常。 怎么回事呢？ 其实这个患者的问题，就是湿热所致。 怎么看湿热之邪？患者脉沉数，舌苔白厚而腻，舌尖红，阴囊潮湿。这是湿热之象。 当然，这也是在上个医家诊后不效，更换的辨证思路。最初若没上家，我可能也会觉得是阴虚火旺。可见辨证准确这个事儿，说起来容易，做起来难。 那湿热之邪，为何会引起不身寸呢？因为在中医看来，湿热之邪会郁闭气机，影响正常男性功能的发挥。这就好比说一个人的精窍，被湿热之邪堵上了。那还怎么身寸啊？ 所以，要想解决这个问题，就得清患者体内湿热。湿热去，精窍开，病自然就好了。 这里用到的就是：清利湿热、宣畅气机的三仁汤，加车前子和黄柏。 方中滑石，清热利湿利水。薏苡仁、杏仁和白蔻仁——“三仁”。薏苡仁淡渗利湿健脾，让湿热从下焦走。白豆蔻芳香化湿，理气宽胸，发力于中焦脾胃来祛湿。杏仁则入上焦，宣肺气，打开水湿代谢的上源。通草和竹叶，利尿，助滑石清利湿热。半夏和厚朴，行气除满化湿，条畅气机。 在这个基础上，再用车前子增进除湿清热之效，和黄柏，清热燥湿。 |
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