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文/罗华昌中医 古中医防未病，保民众大健康。 
开篇在中医博大精深的理论体系中，体质与疾病的发生发展紧密相连。经过长期临床实践，我精心总结出一套基于九种体质的预防肝癌原创中药处方。这些处方依据不同体质的特点，巧妙配伍，旨在通过调整人体阴阳、气血、脏腑的平衡，达到预防肝癌的目的。每个处方体现了中医辨证论治的精髓，希望能为广大人群的健康提供有力保障。 一、引言肝癌严重威胁人类生命健康，其发病与体质密切相关。中医强调 “治未病”，通过对不同体质的精准辨识与调理，可调整机体阴阳、气血、脏腑的失衡，达到预防肝癌的目的。以下基于中医九种体质分类，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，制定相应预防肝癌中药处方，并分享实践心得。 二、基于九种体质的肝癌预防中药处方（一）平和质 - 扶正固本方处方名称：康泰护本饮 药物组成：黄芪 15g、党参12g、白术 10g、茯苓 15g、山药 15g、陈皮 6g、炙甘草 6g、莪术3g。 方解：平和质者身体阴阳气血相对平衡，但仍需适度调养以增强正气。黄芪、党参大补元气，健脾益肺，为君药。白术、茯苓、山药健脾渗湿，助脾胃运化，增强后天之本对全身的滋养，是臣药。陈皮理气和中，使补而不滞；炙甘草调和诸药，兼能补脾益气，二者共为佐使药。莪术为活血化瘀之品，现代研究发现其对肿瘤细胞有一定抑制作用，在平和质预防肝癌的处方中，少量使用莪术意在提前预防瘀血内结，以阻断可能引发肝癌的病理因素。在临床应用中，我发现平和质人群虽体质较好，但生活节奏快、压力大等因素也可能悄然影响身体内环境。此处方通过温和调理，使正气存内，邪不可干。莪术的加入，犹如在平静的湖面投入一颗石子，激起的涟漪有助于维持身体内气血的流动，预防潜在的病变。 服用方法：每日一剂，水煎分两次服用，早晚各一次，连续服用 3 - 6 个月为一疗程，可间断服用。
（二）气虚质 - 益气扶正方处方名称：益气御癌汤 药物组成：人参 10g（另煎兑服）、黄芪 30g、炒白术 15g、防风 10g、茯苓 15g、当归 12g、熟地 15g、炙甘草 10g、鳖甲 15g（先煎）。 方解：气虚质者元气不足，卫外不固。人参、黄芪大补元气，为君药，峻补人体之正气。白术、茯苓健脾益气，助君药增强补气之力，为臣药。防风走表而御风邪，与黄芪、白术合用，即玉屏风散，固表止汗，增强卫外功能；当归、熟地养血滋阴，取 “气血同源” 之意，使气有所附，亦为臣药。炙甘草调和诸药，且能补脾益气，为佐使药。鳖甲味咸，性微寒，归肝、肾经，具有软坚散结、滋阴潜阳之功。在预防肝癌方面，鳖甲既能滋阴以补充气虚质可能兼有的阴液不足，又能软坚散结，预防因气虚导致的气血津液运行不畅而形成的积聚，对肝癌的预防具有重要意义。临床中，气虚质患者常表现为易疲劳、易感冒等，此类患者正气不足，病邪易侵。加入鳖甲的益气御癌汤，不仅能大补元气，还能针对潜在的积聚隐患进行预防，使正气得复，积聚难生。 服用方法：每日一剂，人参另煎兑服，鳖甲先煎 30 - 60 分钟，其余药物水煎，分两次服用，早晚各一次。连续服用 3 - 6 个月为一疗程，根据体质改善情况可适当调整疗程。
（三）阳虚质 - 温阳防癌方处方名称：暖阳抗瘤饮 药物组成：制附子 6g（先煎）、肉桂 3g（后下）、干姜 6g、熟地 15g、山药 15g、山茱萸 12g、枸杞子 15g、杜仲 15g、菟丝子 15g、炙甘草 6g、青皮 6g。 方解：阳虚质者阳气不足，温煦功能减退。制附子、肉桂、干姜大辛大热，温补肾阳，祛寒逐冷，为君药，迅速补充人体阳气。熟地、山药、山茱萸滋阴补肾，填精益髓，取 “阴中求阳” 之意，使阳气有所依附，为臣药。枸杞子、杜仲、菟丝子补肝肾，强腰膝，辅助君药温阳之力；炙甘草调和诸药，且能制约附子、肉桂之燥热，二者共为佐药。青皮疏肝破气，消积化滞，现代研究表明其对肝脏的气血运行有积极调节作用，在预防肝癌方面，可防止阳虚导致的气滞血瘀，对肝脏起到保护作用。在临床实践中，阳虚质患者常畏寒肢冷，此类体质易因阳气不足导致气血运行不畅，进而形成瘀血积聚。青皮的加入，能疏理肝气，使气血流通顺畅，与温阳药物协同，共同预防肝癌的发生。 服用方法：制附子先煎 30 - 60 分钟，至口尝无麻辣感，再加入其余药物，肉桂后下，水煎分两次服用，早晚各一次。连续服用 3 - 6 个月为一疗程，注意观察有无上火等不适症状，如有需调整用药。
（四）阴虚质 - 滋阴护肝方处方名称：滋阴御癌饮 药物组成：生地 15g、麦冬 15g、沙参 15g、玉竹 15g、枸杞子 15g、女贞子 15g、墨旱莲 15g、白芍 15g、炙甘草 6g、半枝莲 10g。 方解：阴虚质者阴液亏少，虚热内生。生地、麦冬、沙参、玉竹滋阴清热，生津润燥，为君药，滋养人体阴液，清除虚热。枸杞子、女贞子、墨旱莲滋补肝肾之阴，白芍养血柔肝，与上述药物协同增强滋阴之力，为臣药。炙甘草调和诸药，兼能缓急止痛，为佐使药。半枝莲具有清热解毒、化瘀利尿之功效，现代研究发现其对肿瘤细胞有一定抑制作用，尤其在阴虚体质中，虚热易炼液为痰，痰热互结易引发病变，半枝莲可清热化痰，化瘀散结，预防肝癌的发生。临床中，阴虚质患者常表现为口干咽燥、五心烦热等，此类体质易因虚热内生而损伤肝脏。半枝莲与滋阴药物配伍，既能清除虚热，又能预防因虚热导致的病理变化，达到预防肝癌的目的。 服用方法：每日一剂，水煎分两次服用，早晚各一次。连续服用 3 - 6 个月为一疗程，服用期间避免食用辛辣燥热食物。
（五）痰湿质 - 化痰祛湿方处方名称：化痰消湿防肝癌方 药物组成：法半夏 10g、陈皮 10g、茯苓 15g、苍术 10g、厚朴 10g、薏苡仁 30g、泽泻 15g、荷叶 10g、山楂 15g、八月札 10g。 方解：痰湿质者体内痰湿凝聚。法半夏燥湿化痰，降逆止呕；陈皮理气健脾，燥湿化痰，二者共为君药，行气化湿，使气顺则痰消。茯苓、苍术、厚朴健脾燥湿，增强祛湿化痰之力，为臣药。薏苡仁、泽泻利水渗湿，使湿邪从小便而出；荷叶升清降浊，助脾胃运化；山楂消食化积，活血化瘀，防止痰湿与瘀血互结，三者共为佐药。八月札疏肝理气，活血止痛，除烦利尿，现代研究显示其对肝脏疾病有一定的防治作用，在痰湿质预防肝癌的处方中，可调节肝脏气机，防止痰湿阻滞气机，进而预防肝癌的发生。临床观察发现，痰湿质患者多形体肥胖，体内痰湿重，易阻碍气血运行。八月札的加入，能有效改善肝脏的气血运行，与化痰祛湿药物配合，共同预防肝癌。 服用方法：每日一剂，水煎分两次服用，早晚各一次。连续服用 3 - 6 个月为一疗程，服药期间注意饮食清淡，避免食用肥甘厚腻食物。
（六）湿热质 - 清热利湿方处方名称：清热利湿防癌汤 药物组成：茵陈蒿 15g、栀子 10g、大黄 6g（后下）、黄柏 10g、龙胆草 10g、泽泻 15g、车前子 15g（包煎）、薏苡仁 30g、白茅根 15g、苦参10g。 方解：湿热质者体内湿热蕴结。茵陈蒿清热利湿退黄，为治黄疸要药，为君药，专于清除肝胆湿热。栀子、大黄清热泻火，通利二便，使湿热之邪从二便而出；黄柏、龙胆草清热燥湿，增强君药清利湿热之力，共为臣药。泽泻、车前子、薏苡仁利水渗湿，使湿邪有出路；白茅根清热凉血，利湿通淋，为佐药。苦参清热燥湿，杀虫，利尿，现代研究表明苦参对肝癌细胞有一定抑制作用，在清热利湿的基础上，针对湿热蕴结可能引发的肝癌起到预防作用。临床中，湿热质患者常口苦、苔黄腻、小便黄赤等，此类体质易因湿热久蕴而损伤肝脏。苦参与其他清热利湿药物协同，可有效清除湿热，预防肝癌的发生。 服用方法：每日一剂，大黄后下，其余药物水煎，分两次服用，早晚各一次。连续服用 1 - 3 个月为一疗程，视症状改善情况调整用药，注意观察大便情况，若大便次数过多，可适当调整大黄用量。
（七）血瘀质 - 活血化瘀方处方名称：化瘀消症防肝癌方 药物组成：桃仁 10g、红花 10g、川芎 10g、赤芍 15g、当归 15g、丹参 15g、莪术 10g、三棱 10g、郁金 15g、炙甘草 6g、土鳖虫 6g。 方解：血瘀质者血液运行不畅，瘀血内阻。桃仁、红花活血化瘀，为君药，直接针对瘀血进行攻逐。川芎、赤芍、当归、丹参助君药活血化瘀，养血调经，使瘀血去而新血生，为臣药。莪术、三棱破血行气，消积止痛，增强活血化瘀之力；郁金行气解郁，凉血破瘀，使气行则血行，三者共为佐药。炙甘草调和诸药，缓急止痛，为使药。土鳖虫咸寒，入肝经，有破血逐瘀、续筋接骨之功，现代研究表明其对肿瘤细胞有抑制作用，尤其在血瘀质人群中，可增强活血化瘀的效果，预防瘀血内结形成症积，进而预防肝癌。临床实践中，血瘀质患者常面色晦暗、皮肤瘀斑等，此类体质易因瘀血阻滞导致肝脏气血不畅。土鳖虫与其他活血化瘀药物协同，能有效改善肝脏血液循环，预防肝癌的发生。 服用方法：每日一剂，水煎分两次服用，早晚各一次。连续服用 3 - 6 个月为一疗程，服用期间注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，如有异常及时就医。
（八）气郁质 - 疏肝理气方处方名称：疏肝解郁防肝癌方 药物组成：柴胡 10g、枳壳 10g、白芍 15g、香附 10g、川芎 10g、郁金 15g、佛手 10g、合欢皮 15g、炙甘草 6g、八月札 10g。 方解：气郁质者气机郁滞，情志不畅。柴胡疏肝解郁，为君药，开启气机郁滞之门户。枳壳理气宽中，与柴胡一升一降，调畅气机；白芍养血柔肝，与柴胡配伍，敛阴和阳，条达肝气，二者共为臣药。香附、川芎、郁金疏肝理气，活血止痛；佛手理气和中，疏肝解郁；合欢皮解郁安神，缓解气郁所致的情志不畅，三者共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。八月札疏肝理气，活血止痛，除烦利尿，现代研究显示其对肝脏疾病有一定的防治作用，在气郁质预防肝癌的处方中，可增强疏肝理气的效果，预防因气郁导致的气滞血瘀，进而预防肝癌。临床中，气郁质患者常情绪低落、胁肋胀痛等，此类体质易因气郁而影响肝脏疏泄功能。八月札与其他疏肝理气药物协同，能有效改善肝脏气机，预防肝癌的发生。 服用方法：每日一剂，水煎分两次服用，早晚各一次。连续服用 3 - 6 个月为一疗程，服药期间保持心情舒畅，可配合心理调节，增强疗效。
（九）特禀质 - 益气固表方处方名称：益气固表防癌饮 药物组成：黄芪 30g、白术 15g、防风 10g、乌梅 10g、蝉蜕 6g、徐长卿 10g、太子参 15g、茯苓 15g、炙甘草 6g、茵陈 10g。 方解：特禀质者多为过敏体质，易受外邪侵袭。黄芪、白术、太子参、茯苓健脾益气，培补后天之本，增强机体抵抗力，为君药。防风祛风解表，与黄芪、白术合用，即玉屏风散，固表止汗，增强卫外功能；乌梅酸涩收敛，蝉蜕、徐长卿祛风止痒，抗过敏，三者共为臣药。炙甘草调和诸药，为使药。茵陈清热利湿退黄，现代研究表明茵陈对肝脏有保护作用，可预防外邪入侵后引发的肝脏炎症，在特禀质预防肝癌的处方中，既能防止外邪侵犯肝脏，又能调节肝脏的湿热状态，预防肝癌的发生。临床观察发现，特禀质患者易过敏，接触过敏原后身体易出现各种不适，其中肝脏也可能受到不同程度的影响。茵陈的加入，可在增强机体卫外功能的同时，保护肝脏免受外邪及过敏反应引发的损伤，预防肝癌。 服用方法：每日一剂，水煎分两次服用，早晚各一次。连续服用 3 - 6 个月为一疗程，平时注意避免接触过敏原。
三、心得体会在长期运用基于体质的预防肝癌中药处方过程中，我深切体会到中医体质学说与肝癌预防相结合的科学性与实用性。每个体质的处方不仅考虑了该体质的固有特点，还针对性地加入了具有预防肝癌作用的药物，这种个性化的精准预防思路，在临床实践中取得了一定成效。 从整体来看，不同体质的人群对药物的反应和耐受性存在差异。例如，气虚质和阳虚质人群，对补气、温阳药物的耐受性相对较好，但在使用过程中仍需密切关注是否出现上火、燥热等症状，以便及时调整药物剂量或配伍。阴虚质人群则对滋阴药物较为适宜，但应避免过于滋腻，以免影响脾胃运化。痰湿质和湿热质人群，在用药初期，随着痰湿、湿热的排出，可能会出现大便增多、小便变清等情况，这是药物起效的表现，应及时向患者解释，增强其信心。血瘀质和气郁质人群，在活血化瘀、疏肝理气的过程中，要注意观察是否有出血倾向或情绪波动较大的情况，及时调整治疗方案。特禀质人群，在预防外邪入侵的同时，要关注其过敏反应的变化，调整用药。 在药物选择方面，具有预防肝癌作用的药物如莪术、鳖甲、青皮、半枝莲、八月札、苦参、土鳖虫、茵陈等的运用，是处方的关键特色。这些药物不仅在传统中医理论中有明确的功效指向，现代研究也证实了其对肝癌的预防作用。然而，这些药物的使用剂量和配伍需要谨慎把握。例如，莪术、三棱等破血逐瘀药物，虽能有效预防瘀血积聚，但过量使用可能导致出血倾向；鳖甲、生地等滋阴药物，若配伍不当，可能会加重痰湿质人群的湿邪。因此，在临床应用中，需根据患者的具体体质和症状，灵活调整药物剂量和配伍。 此外，患者的生活方式和心理状态对预防肝癌也至关重要。在临床治疗过程中，我会向患者详细讲解饮食、起居、情志等方面的注意事项。如痰湿质和湿热质患者应避免食用肥甘厚腻、辛辣刺激食物；气郁质患者要学会调节情绪，保持心情舒畅；特禀质患者要注意避免接触过敏原等。同时，鼓励患者适当运动，增强体质，提高机体的抵抗力。 结尾以上便是我基于九种体质独创的预防肝癌中药处方，每一个处方不仅是药物的简单堆砌，更是我多年来对中医理论与肝癌预防实践相结合的深度思考与结晶。中医强调因人而异、辨证论治，我希望通过这组个性化的处方，能够帮助不同体质的人群更好地预防肝癌，将中医 “治未病” 的理念落到实处。同时，我也期待这些原创处方能为中医预防肝癌领域提供新的思路与方法，与广大中医同仁共同探索，为人类健康事业贡献更多力量。在未来的研究与实践中，我将继续努力，不断完善这些处方，使其更好地服务于大众。 最后，希望朋友们再关注《杏仁弦道》及《华康中医馆》两个公众号，里面的内容同样精彩！ 版｜权｜声｜明
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