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事关看病报销!2025佛山普通门诊待遇标准→

 朱觉超 2025-03-11

南海发布


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普通门诊统筹通过统筹基金保障参保人员

符合规定的普通门诊医疗费用

不设起付标准

也就是说

无论医疗费用多少

只要符合报销条件

就可以按比例报销

不同级别的定点医疗机构

有着不同的医保报销比例

👇🏻👇🏻👇🏻

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所以建议大家

像一些感冒、咳嗽等常见小病

可以去医保定点基层医疗机构

报销比例更高

  就诊,看病更划算!

  具体哪些可以报销?

医保目录帮到你

普通门诊统筹执行《广东省基本医疗保险药品目录》《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》《广东省基本医疗保险医用耗材目录》及国家、省和市规定的相关支付标准。

(一)医保药品目录中,甲类药品不设个人先行自付比例,乙类药品个人先行自付比例为5%。

(二)诊疗项目目录中,需要个人先行自付的诊疗项目,按10%个人先行自付比例执行,其他诊疗项目不设个人先行自付比例。

(三)医用耗材目录中,透析治疗材料单价500元及以下的不设个人先行自付比例,其他医用耗材按10%个人先行自付比例执行。


最多可以报销多少?

就要看普通门诊

年度最高支付限额啦

2025年度佛山市基本医疗保险普通门诊年度最高支付限额:


(一)在职职工普通门诊年度最高支付限额为2723元

(二)退休职工普通门诊年度最高支付限额为2996元

(三)居民医保普通门诊年度最高支付限额为2179元

2025年度佛山市基本医疗保险

住院和大病保险

年度最高支付限额

也记得mark晒👇🏻


1
基本医疗保险住院年度最高支付限额
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(一)在职职工连续参保缴费未满3个月的,职工医保最高支付限额为115084元;连续参保缴费满3个月不满12个月的,职工医保最高支付限额为460336元;连续参保缴费满12个月及以上的,职工医保年度最高支付限额为575420元

(二)退休职工年度最高支付限额为632962元

(三)居民医保年度最高支付限额为460336元

2
大病保险年度最高支付限额
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大病保险年度最高支付限额为762538元


与2024年相比
(点击回顾往年标准→)
2025年度佛山市基本医疗保险
住院年度最高支付限额提高
普通门诊和大病保险
年度最高支付限额不变

📣📣📣

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