再聊平胃散！湿邪困脾，一平了之，名家运用如神，请你学习

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《临床仲景方剂学》、《方剂学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

从前，有人向我提出过一个，十分尖锐的问题。

这就是，为什么很多患者，是在把所有西医方法尝试一遍，确定无效、无可奈何之际，才想起用中医治疗呢？

这样做的背后，是不是意味着，中医治疗已经等同于“求神拜佛”，成了患者心中最后哪一点，不切实际的希望了呢？

我说，绝对不是。

很多人最后想到中医，是因为中医的思维模式，有别于西医。换了一种思维方法，自然带来不一样的治疗模式，也就有了很多让人意想不到的效果。

这样的例子多了，于是，大家把中医看成最后的救命稻草。

那么，中医又凭什么，可以肩负起人们对健康最后的希望呢？

来吧，我给你说个故事。你看过，就体会到了。

话说有一个男子，当时38岁。

啥毛病呢？小毛病，反复口腔溃疡。

这个小病，人人都经历过。偶尔出现，确实没什么。但是他的口腔溃疡，一年四季不停，反复发作。这就对日常工作和生活构成了影响。小小的影响，只要持续存在，也会带来很大的弊端。

最近这一次，该患的口腔溃疡再次发作，程度很厉害。西医先后用消炎药，以及补充维生素的办法治疗，效果不好。

最为患者无可奈何，投中医治疗。

当时找的谁呢？是刘渡舟前辈。刘渡舟前辈是我国经方运用大家。他的很多临床经验，至今为业界所津津乐道。

刻诊，患者当时脉象濡数，舌质红，苔白腻。细问得知，患者除了口腔溃疡，平日还容易消化不良，大便稀溏。

了解到这里，刘渡舟前辈写下一张方子。这方子，一点 都不大，甚至可以说非常简单：

苍术10克，厚朴16克，陈皮10克，炙甘草10克，大黄3克，黄连6克。所有这些，水煎服。开7剂。

结果如何？患者服用7剂以后，口腔溃疡完全愈合，大便正产，而且食欲比从前好很多。

但是，这个患者饮食不讲究，特别喜欢肥甘厚味。所以医案记载，此患后来多次因为吃东西不节制，导致口疮复发。但是每一次复发，患者皆用这个方子，很快就好。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2002年的《河南中医药学刊》上。

来，我们一起研究下其中的道理。

其实，这患者的问题很简单，就在于湿热困脾。

怎么知道？看舌脉。患者就诊脉濡数，舌苔白腻，舌质红。

这是典型的湿热之象。舌红脉数，为热。苔白腻脉濡，代表湿。

湿热之邪，困脾，影响了脾的运化之能，所以患者便溏，消化不良，食欲不佳。

脾开窍于口，其华在唇。湿热上犯于口，所以反复出现口腔溃疡，创面红而疼痛。

读者朋友，这个情况，在现实生活中十分常见。尤其是青壮年，尤为多见。而且，在很久很久以前，文老师青春年少的时候，也是这样。那个时候的我，特别爱吃肉，不爱吃菜，所以经常反复发作口腔溃疡。病情，和上文医案里患者类似。

那面对这个情况，刘渡舟前辈是怎么应对的呢？答案是以平胃散为底子进行治疗。你看当时的用方——

苍术10克，厚朴16克，陈皮10克，炙甘草10克，大黄3克，黄连6克。

这里头，苍术、厚朴、陈皮、甘草，是平胃散。

平胃散原方，一说见于《简要济众方》，一说见于《太平惠民和剂局方》。基本配伍就是苍术15克，厚朴、陈皮各9克，甘草4克。水煎服。

这个配伍，作用就是燥湿运脾，行气和胃，是治疗湿浊困脾的常用方。其中苍术燥湿运脾，厚朴行气化湿，陈皮理气除湿醒脾。甘草调和诸药。

这么说吧，这个方子在治疗湿滞脾胃证的时候，是非常有效的，在中医人眼中很可靠。它针对的患者，往往脉缓，舌苔白腻而厚，脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体乏力沉重，倦怠。

说到这里，你会想到，此方对上文医案里患者来说，可以治他的“湿”。那患者这个“热”，如何处理呢？

我们发现，当时刘渡舟前辈在平胃散的基础上，加上大黄和黄连。

大黄配黄连，它也是经方，源于《伤寒论》，叫做大黄黄连泻心汤，基本配伍是大黄6克，黄连3克。功效，在于泻热、消痞、和胃。从用药就能看出，这个方有很好的清热之效。黄连入中焦，苦寒，清热燥湿。大黄通腑泄热，令湿热随大便而去。

那么，这个大黄黄连泻心汤，配上平胃散，恰好就实现了化解患者中焦湿热的目的。一切正中病机，所以能取得良效。

读者朋友，我个人认为，刘渡舟前辈的这则经验，很值得学习。对我们当代人来说，很有意义。

因为我们现在的人，尤其是在城市里工作和学习的人，生活节奏快，饮食丰富，运动又不多，这就容易随着年龄增长，出现湿热困脾的问题。表现出来，大便不成型，容易拉稀，食欲差，嗳气，胃胀，另外可能口腔溃疡，可能口臭，可能脸上长痘。说白了，这些都是湿热所致。这个时候，中医药可以帮助我们。刘渡舟前辈的用药经验，很值得借鉴和学习。它给我们解决问题，提供了一种可能。当然了，每个人的情况不一，平胃散加黄连、大黄，也不是对谁都适合。但这个核心的思路，是很有价值的。

最后，回到开篇的问题——中医，为什么能解决一些西医不好解决的事儿，以至于成了患者手里的最后一张牌。说白了，就是因为思路不一样。思路不一样，手段自然不一样，结果就可能不一样。因此，我们要庆幸自己是中国人，可以享受中医的好。我们多了一种，和疾病斗争的武器和方法。

好，就说这么多。文老师感谢你的阅读。