肾病科主任韩素萍：跟大家聊聊六味地黄丸吧，其实这个药大家都不陌生，但是可能很少人知道，这个药最早是儿科用的。这是儿科圣手钱乙的方子，只有6味药，但是用途广泛，很多药都脱胎于此。组成：熟地黄、酒萸...

跟大家聊聊六味地黄丸吧，其实这个药大家都不陌生，但是可能很少人知道，这个药最早是儿科用的。这是儿科圣手钱乙的方子，只有6味药，但是用途广泛，很多药都脱胎于此。
组成：熟地黄、酒萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。
这里头熟地黄补充阴液，就注意补肾涩精，山药健脾益肾、固摄肾精。这三者结合，实现了肝肾脾三阴同补的效果。
泽泻利湿泄浊、牡丹皮清泻相火，茯苓淡渗脾湿，这三个药制约三个补药的药性，调节体内水液代谢和阴阳平衡。
这六味药材相互制约，补而不滞，是为三补三泻。
在临床上，六味地黄丸经过加减可以治疗肾病蛋白尿。
我有个患者出现了身体乏力、下肢轻微浮肿、夜尿增多的情况，检查发现尿蛋白2+，24 小时尿蛋白定量为 1.5g。西医诊断为隐匿性肾小球肾炎。她平时食欲不振、吃点东西就腹胀不已，大便也不成型，舌体胖大，两边有齿痕，脉象濡缓。辨证为脾肾两虚、水湿内停型蛋白尿。
于是给他开方：熟地黄，酒萸肉，山药，泽泻，牡丹皮，茯苓，黄芪，白术，薏苡仁。
在中医看来，蛋白尿绝不仅仅是肾的问题，它是脏腑功能失衡的表现，大多数情况下都与脾肾有关系。
脾是后天之本，主水谷精微运化，肾是先天之本，主管精微固摄。一旦脾肾空虚，精微物下陷，蛋白尿就出现了。
这里头我加入黄芪健脾补气，提升脾的运化功能，协助肾脏固精；又用白术和薏苡仁协同黄芪增强健脾祛湿。这几味药材配合六味地黄丸原方滋补肾阴的药材，协同作用来改善脾肾两虚、水湿内停的状态。
他用这个方子一个月的时候，感觉自己身体乏力的症状明显减轻，食欲改善，腹胀等情况消失，尿蛋白+，24 小时尿蛋白定量降至 0.8g。
给他加减后继续服用三个月，水肿完全消失，大便恢复正常，精神状态良好，复查 24 小时尿蛋白定量为 0.3g，已经接近郑厂长，我又让他继续加减巩固三个月，后续随访未见复发。
不过要注意，这个方子主要还是针对他本人，每个人情况不一样，大家不要盲目。
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