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免疫系统是人体的“守护者”，但有时它会突然“叛变”，将枪口对准自己——这就是自身免疫疾病。从类风湿性关节炎到系统性红斑狼疮，这些疾病的背后，都是免疫细胞的“误伤”行为。为什么原本保护我们的免疫细胞会“翻脸不认人”？ 免疫系统的“内战” 自身免疫疾病是一类免疫系统错误攻击自身组织的疾病，目前已发现超过80种，影响全球约5%-10%的人口[1]。常见的自身免疫疾病包括： 类风湿性关节炎：免疫细胞攻击关节滑膜 系统性红斑狼疮：免疫细胞攻击全身多个器官 1型糖尿病：免疫细胞攻击胰岛β细胞 多发性硬化症：免疫细胞攻击神经髓鞘 有趣的是：女性比男性更容易患上自身免疫疾病，比例约为2:1。科学家认为，这可能与激素水平、X染色体等因素有关[2]。 免疫细胞为什么会“叛变”？ 免疫细胞的“叛变”并非偶然，而是多种因素共同作用的结果： 1. 中央耐受失效：胸腺的“质检漏洞” 胸腺是T细胞的“训练营”，负责清除能识别自身抗原的T细胞 如果胸腺功能异常，自身反应性T细胞可能逃逸到外周[3] 2. 外周耐受崩溃：调节性T细胞的“失职” 调节性T细胞（Treg）负责抑制自身反应性免疫细胞 当Treg数量减少或功能受损时，免疫系统可能失控 3. 分子模拟：敌人的“伪装术” 某些病原体的抗原与自身组织相似 免疫系统在清除病原体时，可能误伤自身组织 例如：链球菌感染可能引发风湿性心脏病[4] 4. 表位扩展：战争的“升级” 免疫系统最初只攻击特定抗原 随着炎症加剧，攻击范围可能扩大到其他自身抗原 自身免疫疾病的“幕后推手” 除了免疫系统本身的问题，还有一些外部因素可能诱发自身免疫疾病： 1. 遗传因素 HLA基因变异与多种自身免疫疾病相关 例如：HLA-DR4与类风湿性关节炎高度相关[5] 2. 环境触发 感染：病毒或细菌感染可能打破免疫平衡 化学物质：某些药物或毒素可能诱发自身免疫反应 紫外线：可能加重系统性红斑狼疮的症状 3. 肠道菌群失调 肠道菌群影响免疫系统的发育和功能 菌群失调可能导致免疫系统过度活跃 如何应对免疫细胞的“叛变”？ 面对自身免疫疾病，科学家们正在开发多种应对策略： 1. 免疫抑制剂：按下“暂停键” 如糖皮质激素、环孢素等 抑制免疫系统的过度反应 2. 生物制剂：精准打击“叛军” 如TNF-α抑制剂（修美乐）、IL-6受体抗体（托珠单抗） 靶向特定炎症因子，减少副作用 3. 细胞疗法：重建免疫平衡 输注调节性T细胞（Treg），恢复免疫耐受 使用CAR-T细胞靶向清除自身反应性B细胞 4. 肠道菌群移植 通过移植健康菌群，调节免疫系统功能 已在动物模型中显示出潜力[6] 未来展望 科学家们正在探索更前沿的解决方案： 疫苗预防：开发针对自身抗原的耐受性疫苗 基因编辑：用CRISPR技术修复致病基因突变 人工智能：通过大数据预测疾病风险，实现早期干预  参考文献 Wang L. et al. Human autoimmune diseases: a comprehensive update. J Intern Med, 2015. DOI:10.1111/joim.12395 Angum F. et al. The prevalence of autoimmune disorders in women: a narrative review. Cureus, 2020. DOI:10.7759/cureus.8094 Klein L. et al. Central tolerance: what have we learned from mice?. Semin Immunopathol, 2017. DOI:10.1007/s00281-017-0627-z Cunningham M.W. et al. Molecular mimicry, autoimmunity, and infection: the cross-reactive antigens of group A streptococci and their sequelae. Microbiol Spectr, 2019. DOI:10.1128/microbiolspec.GPP3-0045-2018 McInnes I.B. et al. The pathogenesis of rheumatoid arthritis. NEJM, 2011. DOI:10.1056/NEJMra1004965 Britton G.J. et al. Microbiotas from humans with inflammatory bowel disease alter the balance of gut Th17 and RORγt+ regulatory T cells and exacerbate colitis in mice. Immunity, 2019. DOI:10.1016/j.immuni.2019.08.015 免责声明： 图文来源网络 本文仅供感兴趣的个人谨慎参考，非商用，非医用、非投资用，不作为相关指导或建议，仅作参考。如涉及版权请及时与我们联系。 |
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