只透析还不够，并发症的控制是关键

尿毒症是一个全身性疾病，长期容量负荷及毒素蓄积状态可导致心脏、大脑、血管、骨骼、甲状旁腺等组织及器官受损。

研究显示，我国尿毒症患者的前三位死亡原因分别为心血管疾病、感染及肿瘤，因此只规律透析还不够，尿毒症相关并发症的控制是关键，每个透析肾友都必须关注和透析寿命、质量相关的如下多项指标。

可急性致死的高/低血钾

血钾正常范围3.5-5.5mmol/L

>6.5mmol/L为重度高血钾

轻度的高血钾会出现手脚麻木、无力、腹胀、恶心，重度高钾则可能出现心律失常、心脏骤停、呼吸衰竭。

血钾的升高往往是快速且致命的，吃了一顿火锅或吃了较多水果都可能马上导致急性高钾发作，救治不及时。

此外，严重低钾也可能致命，但易被大家忽略。

尿毒症最毒毒素——水

透析间期体重增长应<干体重的3%-5%

如干体重50kg，则：本次上机体重-上次下机体重/干体重<2.5kg

机体存水过多会升高血压，诱发心衰、脑出血等心脑血管意外，脱水过多则会诱发低血压、抽筋、透后乏力、内瘘闭塞，甚至休克。

因此，透析肾友应严格控水，管理透析间期的体重增长。

预防血管钙化—积极纠正钙、磷、PTH

各指标正常范围

血钙：2.1-2.5mmol/L

血磷：1.13-1.78mmol/L

血iPTH：15-300pg/ml

随着肾功能减退，机体会逐渐出现钙、磷、PTH代谢紊乱，最终诱发甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、血管钙化等并发症。

血管钙化会使得原本光滑有弹性的血管变得硬化、失去弹性，导致冠心病、脑出血等意外。

研究显示，约50%-80%的尿毒症肾友因血管钙化致残、致死，控制血钙、磷、PTH达标是每个透析肾友的“必修课”。

预防感染、肿瘤—保证充足免疫力

各指标正常范围

白蛋白>40g/L

血红蛋白110-130g/L

由于免疫功能受损，尿毒症肾友易并发感染、肿瘤等问题，如肺部感染、导管感染、泌尿系统感染、肾癌、膀胱癌等，大大增加住院风险及医疗花费，更是透析肾友的直接死因及死亡促进因素，免疫力的提升及维持至关重要。

白蛋白、血红蛋白的正常是免疫的基础，透析肾友需积极关注并控制这两项指标。

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