我问DeepSeek，你们AI之间会避开人类加密交流吗？它回答：“我的主要功能是帮助用户解决问题、提供信息和执行任务。”这句话就很好地把人的地位凸显出来。我对新技术的态度一直是万物皆可为我所用，不要太多抵触。好比有纸之后你非得用竹简来抄写《伤寒论》。新技术一定是人的工具。运用DeepSeek进行中医辨证，其水平已经超越大多数中医生，所以想要成为一名老中医至少中医水平得赶得上AI。
言归正传，想要做一名有经验、有技术的老中医，一定是有中医基础水平要求的。并不是坐诊30年后一定会成为老中医的，有的人坐诊30年后年纪和胡须长了就是水平没长。
目前还有许多关于人工智能会取代医生的谈论和担忧。作为临床医生的来说，没那种DeepSeek会取代医生的威胁感。反而是一面照见自己的镜子，你扎根临床、每天都在进步和积累经验则完全不用担心它威胁到你；如果临床医生不思进取而临床没有主见，又想躺平，那没办法，它自然能威胁到你。此时的DeepSeek就是你同岗位的竞争对手。至于是对手还是助手，看你如何运用。毕竟它代表着某个行业的大综合水平，你能超越这个大综合水平，它就是你的助手；你达不到这个大综合水平，它可以是你的帮手，次一些就是你的对手。对于判定一名中医的水平，DeepSeek就是一个很好的平台，类似于玄幻小说中的武力测定器，把人展现的实力放在上面就能给出你等级大小。相形见绌能看出好医生还是庸医。如何运用好它，这里有关键的几点。一是作为主体的人如何给它指令，对同样一个问题不同的描述指令它给的方向就可能不一样；同样一个咳嗽，水平高得给的提示词可能和《黄帝内经》原文差不多；水平差一下的就知道输入一个咳嗽，连诱因都没分析那怎么行。二是在临床上作为医生对于患者病史的采集经验很重要，医生采集病史的水平直接影响它的判断；医生采集病史不准也不行，舌脉不准影响更大。把脉这个就很考验医生水平，目前还没有达到每间诊室放一台把脉仪的高度。三是做出最后决策的还是医生主体。其实最先在医院运用的便是AI辅助影像诊断，但细微的骨折、关节复杂病变的判断还是有待提高。在临床中如何运用DeepSeek来判断自己的中医辨证水平呢？这个最简单，你给病人诊疗，写好病史并处以方药。然后你把病史给DeepSeek让它开方药，这样就有对比。比如这个案例：患者男，53岁，目前症见咳嗽，咳嗽大量白色粘痰，时有少许黄痰，遇冷咳嗽明显加重，流涕明显。无汗，喉间痰鸣。舌苔白，脉浮，请问中医治疗用什么方药？防风 15g 前胡 15g 燀苦杏仁 15g 打碎 桂枝 12g 细辛 6g 白芍 12g 干姜 12g 法半夏 12g 醋五味子 9g 打碎 白前 20g 炒建曲 20g （我的处方，患者2付药后病情明显好转遂二诊调整药物）同样的病史给DeepSeek，给出的结果如下：根据患者的症状描述，中医辨证为风寒束表，痰湿内蕴。以下是具体的分析和治疗建议。咳嗽、大量白色粘痰，时有少许黄痰：提示痰湿内蕴，白色粘痰为寒痰，少许黄痰可能为寒郁化热。遇冷咳嗽加重表明寒邪外束，肺气不宣。流清涕、无汗表示风寒外袭，表气闭塞。喉间痰鸣表示痰湿阻滞气道。舌苔白、脉浮舌苔白为寒湿，脉浮为表证。 中医辨证：风寒束表，痰湿内蕴。治疗原则：疏风散寒，宣肺化痰。 推荐方药：小青龙汤加减，组成： 麻黄 6g（发汗解表，宣肺平喘） 桂枝 6g（温经散寒，助麻黄解表） 干姜 6g（温肺化饮） 细辛 3g（温肺化饮，散寒止痛） 五味子 6g（敛肺止咳，防止辛散太过） 半夏 9g（燥湿化痰，降逆止呕） 白芍 9g（养血敛阴，防止辛温伤阴） 甘草 6g（调和诸药，缓急止咳） 加减： 若黄痰较多，可加黄芩 9g 或 鱼腥草 15g，以清热化痰。 若痰多难咳，可加桔梗 9g、杏仁 9g，以宣肺化痰。 若鼻塞流涕明显，可加辛夷 9g、苍耳子 9g，以通鼻窍。 可以看到，我和DeepSeek的辨证用药差不多，用药剂量来说它就是个模板，具体情况还是需要根据病人情况调整的。不过它已经很好了，每次给的药物数量都在10味左右，不会出现大锅炖的处方，喜欢一副药开二三十味得要借鉴一下。 当你开方之后觉得自己不是那么拿捏准确的时候可以这么对比一下。当然也可以这么问：
DeepSeek对我的方药给出了评价。这是在中医上咱们可以这么用。如果我们的水平尚且赶不上它，那得好好下一番功夫。可别让这种大综合水平难倒自己。 当然DeepSeek也有局限，下面分享两个临床病人运用DeepSeek分析出现不吻合的真实案例。 案例一：患者男，16岁，半天前突发剑突下疼痛，伴双下肢无力，双下肢对称性无知觉，血钾正常，血常规正常，心电图正常，考虑什么病？DeepSeek给出的分析截图如下。这些疾病考虑方向都有可能，但是最后这个患者查出来是因为链球菌感染关节导致的双下肢无力。不结合临床实际及可能，它也会忽略一些可能。 案例二：男性，60岁，3天来突然出现双下肢大腿以下重度凹陷性水肿，以前没有水肿历史，请问患者水肿考虑什么原因？DeepSeek给出的不分分析截图如下。这个病人很特殊地方几家医院都考虑是静脉血栓的问题，但是查了之后都不支持，最后这个病人在我院住院治疗检查发现是因为甲状腺功能异常导致的粘液性水肿。你看这就需要丰富的临床经验，主动权还是在自己手里。 最后，君子性非异也，善假于物也。好好运用工具，能给自己带来许多提升。
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