百病不离淤！胸口冰冷，用活血的方子治好，初闻奇特，细思有理

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医诊断学》、《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊一张，很奇特的医案。虽然它初闻觉得怪异，但是仔细想一想，又合情合理。同时，它也深切地揭示了一番道理。

话说有这么一个男子，当时38岁，平时身体挺好的，没生过什么病。

可是最近这两个月，他也不知道为啥，忽然就觉得胸中发凉，而且是冰冰凉的那种，特别不舒服。

一开始，他觉得自己可能是受凉了，于是自己喝点姜糖水。

结果，这一喝，不但症状没减轻，反而还加重了。

无奈之下，他就开始四处看中医。

有的中医说了，你这情况还是有寒邪啊，得驱寒。所以附子啊、细辛啊、肉桂啊等等，都给用上了，结果无效。

还有的中医说了，你这个情况，是源于水饮。水饮停聚在心胸部位，所以你就凉啊，因此用苓桂术甘汤，来温阳化饮。很遗憾，效果还是不好。

又有的中医说了，你这情况啊，是阳气不足，所以用了补气温阳之品。结果，还是无效。

到最后，患者找到一位医家。医案记载，是当时河北大城县的杏林前辈。

刻诊，患者面色光泽红润，脉象平和，身体除了胸部有冷感以外，没有其他任何不适。但是，看舌象，发现患者舌色暗晦，偏紫。

了解到这些情况以后，医家决定另辟蹊径，方见：

当归15克，柴胡、川芎、桔梗、生地、红花、牛膝、桃仁、枳壳、赤芍、甘草各10克。

结果如何？患者服用3剂以后，胸冷之感豁然而愈，再也体会不到了。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《浙江中医杂志》。

来吧，我们简单分析一下这里的道理。

很显然，医家用的，是血府逐瘀汤。

为啥用血府逐瘀汤呢？因为患者的问题，看到最后，应该是源于血瘀。

之所以有这样的判断，是因为两方面原因。

第一个，患者从前用过驱寒之法、温阳之法、化饮之法，效果都不好。可见，传统的可以造成局部发凉的机制，在这个患者身上都不适用，只能找其他的路径。

第二个，就是患者虽然脉象平和，身体没有其他异样，但是舌头略有紫气。这说明患者体内，很可能存在淤血的情况。虽然淤血不重，但是这个问题，肯定存在。

那么，这个淤血，为什么会引发胸前发凉呢？道理也不难理解：阳气的输布，依靠血作为载体。血瘀，就意味着阳气无法随之而输布。阳气输布不及，患者就容易产生冷感。

那你可能问了，血瘀者多了，也没见几个局部发凉的啊！这话说得在理。血瘀所引起的病症，千变万化，说不定有什么现象出现。不同的人，不同的体质，就有不同的表现。所以说啊，这个人体现为胸部发凉，也是可以理解的。

那既然这样，解决之道就显而易见了，这就是活血化瘀。所以医家当时选择了血府逐瘀汤。血府逐瘀汤原方，就是桃仁12克，红花9克，当归9克，生地黄9克，川芎5克，赤芍6克，牛膝9克，桔梗6克，柴胡3克，枳壳6克，甘草3克。医案里与之一般不二。

其中，桃仁、红花、当归、赤芍用于活血化瘀。生地滋养阴血。牛膝通经活络。柴胡、枳壳和桔梗，调理气机，使得气行则血行。可以说，血府逐瘀汤是活血化瘀最有代表性的方子，对胸中淤血疗效颇佳。医案里患者的问题恰恰出在胸前，所以用上去非常合适。

读者朋友，血瘀引起的问题，我们已经说过很多了。比如血瘀引起的时间，血瘀引起的脱发，血瘀引起的胸闷痛，血瘀引起的神经衰弱等等。今天又来了一个，血瘀引起的胸冷。可见，血瘀作为一种常见症候，其表现千奇百怪。这就意味着，我们面对患者的时候，脑海里得有一根弦，这就是考虑到血瘀所致。如果发现，患者有较为明显的血瘀证表现，那么就一定要在治法上，照顾活血化瘀。甚至可以说，即便没有特别明显的征象，但是本着久病入络、久痛入络等原则，也要考虑血瘀的问题。可以说，这是中医临证要点之一。

好了。这个事儿，我就和你聊这么多吧。文老师感谢你的阅读。