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【讨论问题】如何诊断？ 【医学影像APP用户讨论】 评论：乙状结肠肠壁不规则增厚，且浆膜面毛糙，增强扫描中等程度强化，所见层面内未见明显肿大淋巴结影。考虑恶性肿瘤，肠癌可能性大。 【结果】 病理诊断：乙状结肠印戒细胞癌 【病例小结】 结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，多见于50岁以上的老年人，男女之比为3：2。发病部位，直肠约占50%以上，乙状结肠占25%。以下依次为升结肠，盲肠，横结肠，降结肠和阑尾，最常见的症状为排便习惯及粪便形状的改变。一般右侧结肠癌以全身症状，贫血和腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便血的功能症状为主。晚期癌肿侵犯周围组织器官引起相应症状，通常可用Borrmann分型。 结肠癌BorrmannⅠ型（蕈伞型）病理改变为癌肿向腔内形成大的隆起，表面不伴有大的溃疡，对于肿块隆起型病变注意描述表面是否光滑，有否分叶，基底形态和黏膜皱襞的改变等。利于同其他良性隆起型病变进行鉴别。结肠癌BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）病理改变为溃疡大而浅，环堤宽而不规则，与周围结肠肠壁分界不清，外缘呈斜坡状外侵。注意从溃疡边缘，底部，周围黏膜皱襞改变等方面来区分良，恶性溃疡，从溃疡周围环境特点来区分局限型和浸润型恶性溃疡。BorrmannⅣ型（浸润型）癌肿不形成明显的溃疡和环堤，沿黏膜下层及其深层广泛浸润，形成特征性的果核征，伴局部肠腔向心或偏心性狭窄，浸润型病变应注意黏膜伸展性，蠕动情况，借此与结肠炎症黏膜粗大和淋巴瘤肠壁浸润进行区分。 欢迎医友们下载医学影像，查看更多经典病例！ 获取海量医学教育资源↓ 积累从点滴开始  |
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