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中医的学问可不是简单地对症下药那么简单。有时候，你看到一堆小孩来就诊，大家用的方子看起来差不多，但效果却大相径庭。有的孩子用上次特别管用的方子，这次却不管用，甚至还可能喝坏胃口。
常用的加减方子有很多，比如六味地黄汤加减、温胆汤加减。最近我总在用藿香正气散，今天就来聊聊这个方子。
藿香正气散：多种用途的神奇方子 🌾
藿香正气散这个方子，成分包括藿香、大腹子、苏子、半夏、茯苓、白术、陈皮、桔梗、厚朴、白芷、神曲、姜、枣。它的作用非常广泛，可以治疗感冒、脾胃问题、利尿、祛湿、温胃、下气等等。
肚胀：用苏子下气 🌿
如果孩子肚胀，可以用苏子来下气。外感重的时候，苏叶可以发表，还可以加桑叶。大腹子则能祛膨下气，治疗肚胀和利尿。如果偏阴虚，可以用大腹皮；水停在脾胃，可以加泽泻、茯苓、通草利尿。
嗓子疼：桔梗来帮忙 🌸
桔梗能理气，特别对外感常伴的嗓子疼有效。如果嗓子症状严重，还可以加僵蚕、射干来治疗。陈皮、茯苓、半夏是二陈汤，祛湿去痰，特别适合脾胃问题。白术健脾祛湿，加强燥湿和发表可以用苍术。
胃问题：厚朴来温胃 🍂
厚朴温胃而去呕胀，消痰也有效。如果内热，可以用枳实。白芷是阳明胃的引经药，也治外感，特别是感冒前额痛。生姜暖胃，去水，止呕。如果呕吐恶心重，可以重用生姜、半夏，还可以加竹茹、批把叶。
腹泻：加强利尿和补脾 💧
如果腹泻严重，方中的二陈汤、藿香、大腹子、白术都有止泻作用，还可以加滑石、山药、炮姜或者黄芩黄连。消化不良可以用神曲，还可以加麦芽、山楂、莱菔子。补脾胃可以用大枣。
加减基础：正确辩证 🧠
藿香正气散不仅能治外寒内伤（也就是西医的胃肠型感冒,病因是：诺如病毒感染引起），还能治风寒风热感冒。用药稍微偏一下，就能调成凉药热药。呕吐和腹泻都能治，呕吐加重可以用生姜、半夏，加竹茹、枇杷叶；腹泻则加强利尿和补脾燥湿。感冒重时加强苏叶等发表药，脾胃症状重时加强藿香、厚朴等理气芳香化浊药。
方子加减的基础是正确辩证，认清表里寒热虚实，然后是对药性的了解。药物剂量增减应该精准对应病情，依赖对寒热虚实各种病理变化的感知能力。要体会到病人几分寒几分热，几分郁几分虚，几分外感几分内伤，风寒风热互相转化，表虚表实各占几分。
伤寒论里，表实无汗用麻黄，表虚有汗用桂枝，越脾汤等几分麻黄几分桂枝合用，用量讲究，这是对外寒虚实的精确掌握。看病中各种病理变化都应该精确感知，这就是辨证。
中医的加减方子，真的是一门深奥的艺术，需要不断学习和实践才能掌握。希望这篇文章能让你对藿香正气散有更深的了解。
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