|
手术室里的惊心动魄 【刀先生按】患者极不幸，亦极为有幸。 今天这台手术，难度肯定是有一些的。 59岁女性患者，两年前行胆囊癌根治切除术，两月前出现梗阻性黄疸。 门诊中我们以为是胆肠吻合口肿瘤复发，结果检查后发现患者彼时并未行胆肠吻合术。这一次肿瘤出现在肝门部，行三维重建评估发现有再次手术的机会，于是赶在春节前行PTCD减黄。患者过好春节再次来住院，此时胆红素已经降至50umol/L。 今日行再次手术。 手术团队在术中发现，患者腹腔粘连严重，但分离粘连后确认全腹腔无转移瘤，亦无肿大之淋巴结。如同术前判断，确定可以行肝门部胆管癌根治切除术，遂行联合扩大右半肝切除的肝门部胆管癌根治切除术，完整切除肿瘤，胆管上下切缘均为阴性。 
多讲几句，这个病例极为罕见—— 首先，先后发生两种胆道肿瘤的患者我们还是第一次碰到。众所周知，胆囊癌堪称癌中之王，预后极差，这个患者术后存活了两年，已属难得；这次以为是胆囊癌复发，结果肿瘤发生部位及其生物学行为均非胆囊癌表现，最后确诊为肝门部胆管癌。 其次，先后发生胆囊癌和肝门部胆管癌的患者已经非常罕见，能够在第一次做了胆囊癌根治后再次行肝门部胆管根治术者，这恐怕更加是绝无仅有了吧？
【版权相关事宜，请联系刀先生】 ·END·
冷静 | 专业 |
|
|
