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金匮肾气丸治疗经间期出血案

 look912fenny 2025-03-14

金匮肾气丸,千古经方,为虚劳之人常用方。这次,却用在了一位年轻的经间期出血患者身上。

患者李某某,30岁,因经间期出血大半年于2024年10月23日初诊。

患者述每于排卵期前7天左右出血,出血量较多,排卵期后血止,已延续了大半年。患者是医护人员,先期自用艾灸出血可以好转,但无法治愈。平素月经周期正常,月经量偏少。

患者常因工作站立过久则腰痛,口苦干欲饮,下肢冷,微有痛经,平素性急,白带偏黄。身高158cm,体重50公斤。查体见手掌色黄、咽红、舌红嫩苔腻、半夏线、脉细弦、腹力弱2/5,有脐悸、脐上悸、少腹不仁。

笔者见患者体偏瘦、常站立过久则腰痛,兼见少腹不仁腹证及细弦脉,符合“虚劳腰痛”金匮肾气丸方证,予以肾气丸处方。制附片10克、桂枝10克、山茱萸20克、山药20克、地黄20克、牡丹皮10克、茯苓20克、泽泻10克。7剂,每剂服2天,每天服3次,每次服100ml。

2024年11月19日,患者二诊,继服上方7剂。12月25日三诊,患者述经间期已未出血了,皮肤黄、腰痛好转,给与上方继服7剂。

2025年2月24日,患者述经间期一直未出血了,无其它不适。

中医治病有多种切入点,黄煌经方“方病人”是比较高效的诊疗方式,是实现基于“方证相应”的方证辨证的金钥匙。本患者具有金匮肾气丸“虚劳腰痛、少腹不仁”的重要“方人”特征,“方病人”相适应,不治血而血自止。

方证背后有病机。该患者站立过久则腰痛,下肢冷,舌嫩苔腻、脉细弦,腹力弱2/5,有脐悸、脐上悸,少腹不仁,为肾虚之表现,可见其经间期出血是肾虚导致,故金匮肾气丸有效。但相对于辨病机,辨方证用方更直接和简便,也更精准。

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