提到治疗咳嗽的常用方子，不少朋友能讲出小青龙汤、杏苏散、苏子降气汤等这些方剂。尤其是家中有小朋友的，更是对各种治疗咳嗽的中成药了如指掌，有些人家中甚至添置了雾化机，以方便孩子咳嗽后第一时间用上。然而生活中还有一类人，他们也是咳嗽的高发群体，往往病程拖得很长，除了咳嗽，还会兼夹哮喘、痰多等症状。孩子很重要，老年人也很重要。我们对老年人的关爱和关心也不能少。今天讲到的这个方子，就专门用于治疗老年人的久咳和咳喘。
金水六君煎出自明代张景岳的《景岳全书》，是治疗慢性阻塞性肺疾病、哮喘的常用方。治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外感风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等症，神效。 首先，病变的脏腑主要在肺和肾，由于年纪渐长身体消耗多，多呈现阴虚体质，再加上气血不足，同时又感受了风寒邪气，因此出现咳嗽痰多、甚至气喘的症状。辨证要点有二，一是痰涎多，二是阴虚重。外邪引动伏痰，肺肾阴虚不能降纳。因此本方最突出的功效便是化痰和补阴。具体组方： 当归6-9g，熟地黄9-15g，陈皮5g，半夏6g，茯苓6-9g，炙甘草3g，加生姜3片，水煎服。 此方既是二陈汤加当归、熟地，又是六君子汤去参、术加归、地而成，故名金水六君煎。主要用于肺肾虚寒，水湿上泛为痰，湿痰内盛，咳逆多痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急，舌苔白厚腻，脉滑等症。
加减用药相对来说更灵活，可以根据每个人的实际情况，略作微调变化，体现出中医一人一方的辨证特色。尤其是对于虚实夹杂的咳嗽，常常需要标本兼顾，才能彻底治愈疾病。临床经验也表明， 对老年正气不足或久病咳嗽伤及正气，夜晚咳嗽加重之人，在辨证用经方的基础上合用金水六君煎效果显著。 咳嗽气喘，早晚较重，咽喉燥痒，咳吐白色黏痰，伴有血丝，胸闷心慌，周身乏力，食少头昏；病历三载，愈发愈重，冬季则发作尤频；脉弦丝细。患者结婚过早，常有腰痛，结合脉症，认为肺肾亏损，脾气亦弱（西医诊断为哮喘性支气管炎）。予金水六君煎（归、地、夏、陈、苓、草）加党参、白术、紫石英，服6剂后，睡眠好转，食欲增加；咳止喘减，胸不闷，口不干，仅晨起有少量黏痰。原方继服3剂，气喘睡眠继续好转，精神比前旺盛，惟咽部仍有干燥感，舌有薄黄苔。原方以麦冬易陈皮，生地易熟地，再服3剂，喘咳已无，食欲、大便、睡眠均正常。古人常说，实喘治肺，虚喘治肾。患者平素就有腰酸、腰痛等症，再结合脉象细小，大致可以判断出是虚症。而且咳喘多在冬季发作，病程久，难以痊愈。 所以选用金水六君煎打底，滋阴化痰，紫石英是矿石类药材，既能止咳平喘，还能温肾助阳，可谓虚实兼顾，补中有泻。 清代名医王旭高认为熟地能消虚痰，他说：“夫熟地最能消虚痰，以其能填补肾气而化无形之痰也。” 如果家中老人出现长期咳喘，痰不多甚至没有痰的情况，如现代医学常说的慢阻肺、老慢支，也可以用单味熟地煮水喝，或者在常规的平喘药里，多加一味熟地，往往会有意想不到的效果。 一般治疗咳嗽的方剂，大多为理气化痰、宣肺平喘的药物，很少会用到补益药，尤其是像当归、熟地这类养阴补血、口感上又偏黏腻的补药。 因为滋腻往往意味着不好消化，会导致痰饮内生。所以熟地的注意事项中，常常会出现一条：气滞痰多、脘腹胀痛者不宜服用。“景岳取熟地寒润，当归辛润，加此二味，自注为肺肾虚寒之剂。不知肺寒非干姜、细辛、五味子合用不可，肾寒非干姜、附子重用不可。 若用当归、熟地之寒湿助其水饮，则阴霾四布，水势上凌，而气逆咳嗽之病日甚矣。燥湿二气，若冰炭之反，景岳以骑墙之见，杂凑成方。” 陈修园认为这个方子完全不可取，组方相悖，用起来反而会导致病情加重。 但我却不这么认为。其实，当归、熟地养血补肾，其扶正作用与二陈化痰作用并不矛盾。 
为什么这么说？因为它运用的大前提，一定是“年迈阴虚”，这是疾病的根本。 在此基础上出现的痰多症候，单纯用祛痰药往往效果不好，正是忽略了患者的病程日久以及阴虚体质。
久病必虚，哪怕同时兼具外感，引动伏邪，也要在此基础上滋阴补肾，才能从根本上做到降气和纳气。
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