经方治疗“莫名颤抖”一例

病例情况

患者李X，男，42岁，初诊日期：2025-03-05

主诉：头晕、身体颤抖间断发作2周。

现病史：患者述近2周来熬夜后出现头晕、身体颤抖、心慌，乏力，与体位变化无关，无意识异常，每次发作约数秒至数分钟可缓解。近日因症状发作频繁，故来就诊。刻下症：间断头晕、心慌，乏力、颤抖，口干口苦，无恶寒发热，饮食可，睡眠差，易醒，二便调。舌质红，苔黄腻，脉弦沉取无力。否认其他既往病史。

辅助检查：冠脉CTA提示心肌桥，头颅MRI+MRA未见明显异常，血清离子水平无异常。

六经辨证为少阳太阴合病兼痰饮内停，处方以柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减：北柴胡10g，黄芩片10g，清半夏9g，黄连5g，党参15g，陈皮10g，竹茹10g，龙骨30g，牡蛎30g，茯神30g，瓜蒌30g，麸炒枳实10g，炙甘草6g；水煎服，日1付，早晚分服，共5付。

二诊（2025-03-10）：服上方当天发作1次，此后服药期间症状未再出现，睡眠较前好转，继服上方5付，巩固疗效。

按：本例患者口干口苦，脉弦，可见有少阳病证；头晕、心慌、乏力、眠差易醒，苔腻，脉沉取无力，考虑太阴不足，痰饮内生；身体颤抖可见于少阳之热上攻于脑，如柴胡加龙骨牡蛎汤方证之“烦惊”，也可见于太阴病水饮内停，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“其人振振身剧，必有伏饮”水上犯，如真武汤所主“身瞤动”；故综合辨证为少阳太阴合病兼痰饮内停。