早读 | 介绍5种胫骨后外侧平台的新型内固定钢板

胫骨后外侧平台骨折是临床较为棘手的问题，后外侧平台由于腓骨头的骨性遮挡，以及周围神经血管的潜在风险，导致后外侧平台骨折的显露及复位较为困难。为解决后外侧平台的复位与固定问题，学者目前的研究主要在2大方向：

• 一是通过各种改良入路，规避神经血管损伤风险；如Frosch入路与改良Frosch入路，Carlson入路，股骨髁截骨，腓肠肌切断入路等；可参阅：（胫骨后外侧平台骨折（2）：Frosch入路、胫骨后外侧平台骨折：Carlson入路（附病例）、手术经验｜切断腓肠肌内侧头显露胫骨后外侧平台、图解｜胫骨平台后外侧暴露：股骨外侧髁截骨入路）

• 二是在常规入路的基础上，采用特殊的复位方式或特殊的内固定钢板。

本文通过查阅国内外相关文献，对后外侧平台的新型内固定钢板做一笼统介绍。

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1. 后外侧解剖钢板

既往固定后外侧平台，通常采用T型板，无后外侧专用钢板，来自上海浦东医院和北大人民医院的学者设计了一种后外侧平台的解剖钢板：

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2. 前外侧入路的螺旋形钢板

河北三院的学者，通过传统前外侧入路，切口损伤神经血管风险低，螺旋形钢板远端贴服于胫骨前外侧，近端绕腓骨头下方至后外侧平台后方，该钢板自带一个可供推移钢板达到后外侧骨块复位的小插件：

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3. 带后方支撑螺钉的前外侧入路钢板

同样是通过前外侧入路，与上述绕上胫腓联合间隙不同，该钢板通过腓骨头上方间隙，并有一枚前外侧至后上方的后外侧平台支撑螺钉：

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4. 同时固定后外侧与后内侧的解剖钢板

有两种带横臂的解剖钢板，可用于固定后外侧+后内侧平台，解剖钢板：

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5. 前外侧入路经腓骨头上方间隙的钢板

这种钢板的特点是需要有比较窄的横臂，才能穿过外侧副韧带与外侧平台间的间隙：