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文/罗华昌中医 高血压作为一种常见的慢性疾病，在全球范围内影响着众多人的健康。在现代医学中，高血压常通过降压药物来控制血压数值，但中医对高血压的理解和治疗有着独特的视角和方法。中医认为高血压并非单纯的血压升高，而是人体整体脏腑气血失调的外在表现，是一个长期积累的结果，与人们的生活方式、饮食习惯、情志状态等密切相关。 中医对高血压病因病机的认识中医虽无 “高血压” 之名，但依据其症状表现，多将其归属于 “眩晕”“头痛” 等范畴。人体的脏腑犹如一个精密的协作系统，当这个系统出现失衡时，就可能引发高血压。 - 情志失调长期的焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪，会影响肝脏的疏泄功能。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。若情志不畅，肝气郁结，气郁化火，肝火上炎，就会扰乱气血的正常运行，气血上冲于头目，导致血压升高。正如《素问・举痛论》所说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下…… 惊则气乱…… 思则气结。” 过度愤怒使肝气上逆，血随气升，从而引发头晕、头痛等高血压症状。
- 饮食不节过食肥甘厚味、辛辣刺激食物，或酗酒无度，会损伤脾胃。脾胃乃后天之本，主运化水谷。脾胃受损后，运化失常，水湿内生，聚湿成痰，痰浊阻滞经络，气血运行不畅，可致血压升高。此外，长期高盐饮食，会使血行涩滞，加重心脏负担，也易引发高血压。
- 劳逸失度过度劳累或过度安逸都不利于身体健康。长期过度劳累，易耗伤气血，导致气血亏虚，清阳不升，脑失所养，可引发眩晕；而过度安逸，缺乏运动，会使气血运行不畅，脾胃功能减弱，同样会影响身体的正常代谢，为高血压的发生埋下隐患。
- 年老体衰随着年龄的增长，人体的脏腑功能逐渐衰退，肾阴亏虚，不能滋养肝木，导致肝肾阴虚，肝阳上亢，血压升高。肾为先天之本，藏精生髓，若肾精不足，髓海空虚，也会出现头晕、耳鸣等症状。
中医治疗高血压的原理中医治疗高血压，并非单纯着眼于降低血压数值，而是注重整体调理，从根本上改善人体的内环境，恢复脏腑的正常功能，使气血运行顺畅，阴阳达到平衡。 - 平肝潜阳对于肝阳上亢型高血压，中医常采用平肝潜阳之法。肝阳上亢是高血压常见的证型，多因肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢所致。此时，选用石决明、天麻、钩藤等药物。石决明咸寒质重，归肝经，能平肝潜阳、清肝明目，其重镇之性可镇潜上亢之肝阳；天麻甘平，归肝经，息风止痉、平抑肝阳、祛风通络，可有效缓解因肝阳上亢引起的头晕、头痛等症状；钩藤性凉，味甘，归肝、心包经，清热平肝、息风定惊，能清肝热、平肝阳，抑制肝阳上亢导致的血压升高。通过这些药物的配伍，使上亢之肝阳得以下潜，气血恢复正常运行，从而降低血压。
- 清热泻火若高血压是由肝火亢盛或其他火热之邪上扰所致，中医则以清热泻火为治则。夏枯草、黄芩、黄连等药物常被选用。夏枯草性寒，味苦、辛，归肝、胆经，清肝泻火、明目、散结消肿，能直接清泻肝火，使上炎之火得降；黄芩清热燥湿、泻火解毒，善清上焦及肺火，降泄肝火，改善肝热上扰引起的血压波动；黄连大苦大寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，善清心火及中焦之火，调节机体阴阳平衡，辅助降压，对心烦失眠、口苦等兼症也有改善作用。通过清热泻火，消除体内的火热之邪，减轻火热对气血的扰动，从而稳定血压。
- 活血化瘀高血压患者往往存在血脉瘀滞的情况，血液运行不畅。丹参、川芎等活血化瘀药物可改善血液循环，降低血液黏稠度，防止血栓形成。丹参味苦，性微寒，归心、肝经，活血化瘀、通经止痛、清心除烦，能使血脉通畅，减少因血脉瘀滞导致的血压升高；川芎辛，温，归肝、胆、心包经，为 “血中气药”，活血行气、祛风止痛，其既能活血，又能行气，使气血运行更加顺畅，辅助降低血压。
- 滋养肝肾对于肝肾阴虚型高血压，滋养肝肾是关键。枸杞子、女贞子、桑寄生等药物可滋补肝肾之阴，使肝肾阴虚得到改善，从而达到 “滋水涵木” 的目的，平抑肝阳。枸杞子甘，平，归肝、肾经，滋补肝肾、明目；女贞子味甘、苦，性凉，归肝、肾经，滋补肝肾、明目乌发；桑寄生苦、甘，平，归肝、肾经，祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎，可补肝肾之虚，间接平抑肝阳。通过滋养肝肾，调节人体的阴阳平衡，使血压趋于稳定。
- 祛痰化湿因痰湿中阻导致的高血压，治疗时需祛痰化湿。茯苓、半夏、白术等药物常用。茯苓甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿、健脾、宁心，可促进水湿代谢，减轻痰湿之邪；半夏辛，温，有毒，归脾、胃、肺经，燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，能燥湿化痰，消除痰湿阻滞；白术苦、甘，温，归脾、胃经，健脾益气、燥湿利水，增强脾胃运化功能，杜绝痰湿生成之源。通过祛痰化湿，清除体内的痰湿之邪，恢复气血的正常流通，稳定血压。
中医治疗高血压的方法与疗程- 中药治疗中医根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等综合信息进行辨证论治，制定个性化的中药方剂。如天麻钩藤饮常用于肝阳上亢型高血压，该方以天麻、钩藤、石决明为君药，平肝潜阳；黄芩、栀子清热泻火；牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾；夜交藤、茯神宁心安神。药物的剂量和配伍会根据患者的病情轻重、体质强弱等因素进行调整。中药治疗高血压一般需要持续一段时间，通常一个疗程为 1 - 3 个月，具体疗程因人而异。在治疗过程中，医生会根据患者的血压变化、症状改善情况等适时调整方剂。
中医调护之饮食与生活作息- 饮食调理合理的饮食对于高血压的防治至关重要。患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过 6 克，可避免水钠潴留，减轻心脏和血管负担。控制脂肪摄入，少吃动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，多食用富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等，有助于降低血脂，保护血管。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，可促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收。此外，可适当食用一些具有降压作用的食物，如芹菜、苦瓜、绿豆、海带等。芹菜富含芹菜素，具有一定的降压作用；苦瓜苦寒，能清热泻火，有助于降低血压；绿豆清热解毒、消暑利水；海带含有丰富的海带多糖，可调节血脂、降低血压。但饮食调理需长期坚持，不能替代药物治疗。
- 生活作息调整保持规律的生活作息是维持身体健康的基础。高血压患者应保证充足的睡眠，每晚睡眠时间不少于 7 - 8 小时。良好的睡眠有助于身体的修复和调整，可缓解疲劳，稳定血压。避免熬夜，熬夜会导致人体生物钟紊乱，影响内分泌和神经系统功能，使血压升高。适度运动也非常重要，可选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、八段锦等。运动能促进血液循环，增强心肺功能，降低体重，改善血管弹性。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，运动强度以运动后微微出汗、稍感疲劳但休息后能很快恢复为宜。同时，要注意劳逸结合，避免过度劳累，工作一段时间后应适当休息，放松身心。
- 情志调节情志对血压的影响不容忽视。患者要学会调节自己的情绪，保持心情舒畅，避免情绪大起大落。可通过听音乐、阅读、旅游等方式缓解压力，放松心情。遇到烦恼和挫折时，要积极面对，寻求合理的解决方式，避免焦虑、抑郁等不良情绪的长期积累。此外，家人和朋友的支持也很重要，良好的人际关系有助于患者保持良好的心态，更好地控制血压。
中医治疗高血压的真实案例案例一：肝阳上亢型高血压的调理李先生，48 岁，企业高管。因长期工作压力大，经常熬夜加班，饮食不规律，还嗜好烟酒。近一年来常感头晕目眩、头部胀痛，尤其在情绪激动或劳累后加重，同时伴有心烦易怒、失眠多梦等症状。去医院检查，血压为 160/100mmHg，被诊断为高血压。 中医诊断为肝阳上亢型高血压。治疗以平肝潜阳、清热息风为主，采用天麻钩藤饮加减。药用天麻 15g、钩藤 20g（后下）、石决明 30g（先煎）、黄芩 10g、栀子 10g、牛膝 15g、杜仲 15g、桑寄生 15g、夜交藤 20g、茯神 15g。每日一剂，分两次服用。 同时，嘱咐李先生调整生活作息，尽量在晚上 11 点前入睡，减少熬夜；饮食上避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒；保持心情舒畅，工作之余多参加户外活动，如散步、爬山等。 经过3个月左右的治疗，李先生头晕目眩的症状明显减轻，睡眠质量也有所改善。血压降至 140/90mmHg。继续巩固治疗两个月，血压稳定在 130/85mmHg 左右，其他不适症状基本消失。 案例二：痰湿中阻型高血压的康复王女士，55 岁，退休职工。体型偏胖，平时喜欢吃甜食和油腻食物，不爱运动。近半年来常感头重如裹、胸闷、恶心、肢体困重，偶尔还会出现头晕症状。测量血压为 150/95mmHg。 中医诊断为痰湿中阻型高血压。治疗以祛痰化湿、健脾和胃为原则，选用半夏白术天麻汤加减。药用半夏 10g、白术 15g、天麻 15g、茯苓 20g、陈皮 10g、甘草 6g、枳壳 10g、竹茹 10g。每日一剂，分两次服用。 在饮食方面，建议王女士控制甜食和油腻食物的摄入，多吃蔬菜、水果和粗粮，如芹菜、冬瓜、玉米等。每天坚持散步 30 分钟以上，逐渐增加运动量。 经过5个疗程（每个疗程一个月）的治疗，王女士头重、胸闷、恶心的症状消失，肢体困重感明显减轻。血压稳定在 135/85mmHg 左右。后续继续通过饮食和运动调理，定期复查，血压一直保持稳定。 中医治疗高血压具有独特的优势，从整体出发，综合调理人体的脏腑气血、阴阳平衡，不仅能有效降低血压，还能改善患者的临床症状，提高生活质量。同时，配合合理的饮食和健康的生活作息，能更好地控制高血压，减少并发症的发生。但中医治疗高血压需要一定的时间和耐心，患者应在医生的指导下坚持治疗，定期复查，以达到最佳的治疗效果。 本文内容原创，如有转载请标明 “转自杏仁弘道公众号”。未经授权，严禁私自转载或使用，侵权必究。 最后，希望朋友们再关注《杏仁弦道》及《华康中医馆》两个公众号，里面的内容同样精彩！
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