 就诊情况  患儿女，12岁，摔伤致右肘关节肿痛伴活动受限，伤后5小时外埠来津就医。 主诉：摔伤致右肘关节肿痛伴活动受限5小时 查体：右肘关节肿胀，外侧压痛明显，末梢血运可，皮肤感觉可，各指活动可 诊断：右桡骨颈骨折（Judet 3型） 治疗：天医正骨手法：牵引下自桡骨颈外下方向内上方推挤桡骨小头，配合前臂旋转同时屈曲肘关节，一次复位成功，屈肘90°长上肢石膏托固定患肢。  外院首诊X光片:正位成角约35°  急诊复位后成角矫正 随访情况  4周后去除固定，桡骨颈前侧“钙化灶”？  2个月“钙化”迹象加剧  伤后2个月患肢外观+功能较健侧一致  伤后3个月“钙化灶”明显变小，被吸收？ 期待伤后6个月肘关节影像，关注“钙化灶”吸收情况  讨论分析 1.儿童桡骨颈骨折复位标准：成角＜30°，移位＜50%，关节面匹配良好。 2.回顾骨化性肌炎相关知识 早期症状（3-6周）：临床表现：骨折后3-6周内，患者可能出现局部疼痛加重、肿胀、皮温升高及关节活动受限。此时炎症反应可能提示异位骨化的早期阶段。影像检查：X光可能尚未显示明显变化，但MRI或骨扫描可早期发现软组织炎症或钙化迹象。影像学显影（2-6周后）：X光/CT：通常在伤后2-4周开始显示模糊的钙化影，4-6周后逐渐形成明确的骨化结构。成熟期：异位骨化通常在3-6个月后趋于稳定，骨化范围不再扩大。 性肌炎影响因素 创伤程度：严重骨折或合并软组织损伤（如肌肉挫伤）可能加速异位骨化。 手术干预：骨折内固定手术可能增加局部炎症风险，缩短出现时间。 康复方式：过早或过度活动可能刺激软组织，诱发骨化。 个体风险：遗传倾向（如进行性骨化性纤维发育不良）、既往异位骨化病史等。 来源：天医正骨 |
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