【精品班交流】我们这样治银屑病~

我们这样治银屑病

案一作者/辽宁省大连市程群瑞

案二作者/天津市河北区刘惟春

案一：Z女士，61岁，2025年2月26日初诊。

形貌：身材偏瘦，长脸、尖下颌，面色暗黄，双眼皮、大眼睛。

主诉：确诊银屑病5年。

现病史：5年来银屑病多次服用清热凉血、祛风止痒、活血化瘀等方剂及外用激素制剂等治疗效果不明显，现双肘、双手背、下肢可见片状皮损，色淡红，脱屑，瘙痒，心烦，大便干结，排出不畅，1-2日一次，纳眠可。

查体：双手皮肤粗糙，腹力偏软，舌淡红、苔白腻，脉细弱。

诊断：荆防柴归汤证。

处方：柴胡10克、黄芩10克、姜半夏9克、太子参20克，生甘草10克，当归15克、川芎10克、生白芍20克、生白术20克、茯苓15克、泽泻15克、荆芥10克、防风15克、生地20克、炒枳实15克、火麻仁15克。7剂，代煎14袋，早晚饭后各服用1袋。

3月4日第二诊：皮损减轻，大便通畅，日行1次。心情特别高兴，感叹疗效真好，原方7剂继续服用。

按语：

患者5年来多次服用清热凉血、祛风止痒、活血化瘀等中药治疗效果不明显，改变思路从“黄煌经方”方-人-病入手，面黄、体瘦、情绪焦虑的人患银屑病，给予柴归汤是调气血、畅情志的免疫调节剂。有瘙痒加防风、荆芥；大便干结加生地、火麻仁、枳实。7剂即取得显著疗效！感谢“黄煌经方”、感谢《经方》精品班！

案二：D某，男，52岁，2025年1月11日初诊。

形貌：身材中等，脸方，肤红白，170cm／75kg。

主诉：头部片状皮疹瘙痒、脱屑半年余。

现病史：地铁保安3~4年长期在地下室工作，阴寒湿冷，长时间不见太阳，半年前头部出现片状皮疹，时有瘙痒，起白色皮屑，逐渐增多遂来诊。

刻诊：头顶部、两侧均可见片状皮疹，时有瘙痒，起白色皮屑，口不干，出汗少，纳眠可，大便时干时稀，小便正常。

查体：心下软，舌质淡红，苔薄白腻，脉沉弱。血压110/80mmHg。

诊断：银屑病。

经方诊断：半夏体质。

拟方：甘草泻心汤合升麻鳖甲汤合麻杏薏甘汤。

处方：灸甘草15克，黄连3克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，干姜10克，大枣4枚，升麻15克，灸鳖甲15克（先煎），当归6克，雄黄3克，川椒3克，麻黄10克（先煎），杏仁12克，生薏米仁30克。7剂，水煎服一天两次，每次200ml，饭后服。嘱忌辛辣、油腻、酒。

1月18日第二诊：皮疹减轻，余无变化，舌质淡红，苔薄白黄，脉沉弱，原方7剂水煎服。

2025年3月4日患者带家里亲戚老爷子来看病，看他头部银屑病已经好了，得知服完14剂中药很快就好了，不再瘙痒起皮屑，也没用其他中西药。

按：

所用三方，根据《经方》精品班黄仕沛等多位老师和同学的经验常单用或联用或合方用来治疗皮肤病。患者常年在地下室工作，少得阳光照射，地下阴寒湿冷，寒湿所伤，脉沉弱属气血不足，苔薄白腻属寒湿，符合麻杏薏甘汤方证，升麻鳖甲汤治阴阳毒，也是精品班老师传授扩大应用皮肤病的经验，病人属半夏体质，大便时干或稀等选用甘草泻心汤，三方合用，效果满意。

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