王三虎医话·肝硬化

      肝硬化是乙肝病毒感染的严重后果。临床上很常见，也常常很无奈。因为，乙肝是慢性病，消耗性性疾病，与情绪、体质、工作、家庭、经济等关系密切。若能心态开朗，注意休息，坚持吃药，减少压力，也会慢慢好起来的。如果，捉襟见肘，心里纠结，压力过大，情绪低沉，心态悲观，怨天尤人，过于劳累，见异思迁，急于求成，不能坚持吃药，往往就不尽如人意，向失代偿期进展，向肝癌转化。

       我治疗肝硬化多年来，以小柴胡汤为基本方。这是亲眼看到刘渡舟教授处方用药的结果。加赤芍、丹参、鳖甲活血化瘀软坚散结，疏利血气，令其调达。加叶下珠清热解毒为辨病用药。常以干姜代替生姜，温脾阳，制约寒凉。常合二至丸，久病及肾，湿中有燥，润燥并用。如此，扶正祛邪，升清降浊，推陈致新（《神农本草经》柴胡），肝脾肾并调，终成辨病用方。

       徐某某，女，53岁，陕西渭南人。2023年11月3日初诊于天颐堂中医院。一周前体检查出早期肝硬化，无明显不适。处方：柴胡12克，生黄芩12克，姜半夏15克，党参12克，干姜6克，大枣30克，甘草10克，叶下珠30克，赤芍30克，醋鳖甲15克，丹参30克，女贞子12克，旱莲草10克。30剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

      持方服用120剂，无明显不适。期间面诊，效不更方。周服六天，宽以待人。

      2024年3月11日，在渭南市中心医院名中医馆，患者喜形于色地告诉我，肝硬化没有了。证据确凿，感激设宴云云。“狠不相逢年少时”，如今体重超标，大腹便便。话到为止，仲景云：“损谷则愈”。前后检查，对比如下，莫谓言之无物可矣。

      2023年10月30日乙肝病毒定量：1.87E+05IU/mL，2024年2月17日复查乙肝病毒定量：4.28E+04IU/mL。

      2023年10月30日:乙肝五项：乙肝表面抗原2036.02IU/mL，乙肝表面抗体<2。2024年2月17日:乙肝五项：乙肝表面抗原1968.21IU/mL，乙肝表面抗体36.651IU/mL。

      2023年10月30日腹部B超：多考虑肝硬化早期表现；肝纤维化F2-F3。门静脉内径宽约1.3cm。2024年2月17日复查腹部B超：图像所见为肝光点略增粗。门静脉内径宽约1.0cm。