肾病用药新进展，2药凭实力，为肾病患者带来新希望！

近年来，慢性肾脏病（CKD）的发病率逐年上升，已成为全球公共卫生的重要挑战之一。

作为肾内科医生，我深知肾脏疾病的治疗不仅关乎患者的生活质量，更关乎其长期生存率。

幸运的是，随着医学研究的不断深入，新型药物的出现为肾病患者带来了新的希望。

其中，恩格列净（Empagliflozin）和达格列净（Dapagliflozin）作为SGLT-2抑制剂类药物，凭借其显著的肾脏保护作用，成为了肾病治疗领域的“护肾王牌”。

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权威研究数据：恩格列净与达格列净的肾脏保护作用

近年来，多项大型临床试验证实了恩格列净和达格列净在肾脏保护方面的卓越效果。

以下是两项具有里程碑意义的研究：

1.EMPA-KIDNEY研究

这项研究纳入超过6,600名CKD患者，结果显示，恩格列净能够显著降低肾脏疾病进展风险，延缓患者进入终末期肾病（ESRD）的时间。

与安慰剂组相比，恩格列净组患者的肾脏复合终点事件（包括肾功能恶化、进入透析或肾移植）风险降低了28%。

此外，恩格列净还显著降低了心血管事件的发生率。

2.DAPA-CKD研究

达格列净的研究同样令人振奋。DAPA-CKD研究纳入4,304名CKD患者，结果显示，达格列净使肾脏复合终点事件风险降低了39%。

更重要的是，达格列净在非糖尿病肾病患者中也表现出显著的肾脏保护作用，这为其在更广泛人群中的应用提供了有力支持。

这些研究数据不仅得到了美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）的认可，还被纳入多个国际肾脏病治疗指南，成为CKD治疗的重要推荐药物。

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门诊案例分享：恩格列净与达格列净的临床应用

在我的门诊中，恩格列净和达格列净的应用已经帮助了许多患者。以下是两个典型案例：

案例一：糖尿病肾病患者

李先生，52岁，2型糖尿病病史10年，近两年出现蛋白尿，eGFR（估算肾小球滤过率）为45 mL/min/1.73m²。

在传统治疗方案的基础上，我为李先生加用了恩格列净。

经过6个月的治疗，他的尿蛋白水平显著下降，eGFR稳定在48 mL/min/1.73m²，血糖控制也更加平稳。

案例二：非糖尿病肾病患者

张女士，65岁，高血压肾病病史5年，eGFR为35 mL/min/1.73m²。

在评估其病情后，我为她选择了达格列净治疗。

3个月后，张女士的尿蛋白水平下降了40%，eGFR稳定在37 mL/min/1.73m²，血压和血糖也得到了更好的控制。

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恩格列净与达格列净的作用机制

恩格列净和达格列净属于SGLT-2抑制剂，其作用机制主要是通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，从而降低血糖水平。

然而，它们的肾脏保护作用远不止于此。研究表明，这两种药物还能通过以下机制发挥护肾作用：

• 降低肾小球内压：通过促进钠排泄，减轻肾小球的高滤过状态，从而保护肾功能。
  

• 抗炎和抗纤维化作用：减少肾脏炎症反应和纤维化进程，延缓肾脏损伤。

• 改善代谢紊乱：降低血糖、血压和体重，全面改善患者的代谢状态。

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结语：护肾新希望，未来可期

恩格列净和达格列净的出现，为慢性肾脏病的治疗带来了革命性的进展。

作为肾内科医生，我深感欣慰，因为这些药物不仅延长了患者的生存期，还显著提高了他们的生活质量。

当然，药物的选择和应用需要根据患者的具体情况个体化制定，同时也需要密切关注可能的副作用，如泌尿生殖系统感染等。

未来，随着更多研究的开展，我相信恩格列净和达格列净将在肾病治疗领域发挥更大的作用，为更多患者带来福音。

作为医生，我们也将继续努力，为患者的肾脏健康保驾护航。