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儿童肥胖的现状与危害 近年来，随着生活水平的提高，孩子们的饮食结构发生了巨大变化，高热量、高脂肪的食物摄入过多，同时，电子产品普及，孩子户外活动时间减少，导致能量消耗不足。这些因素使得儿童肥胖率逐年攀升。数据显示，我国 6 至 17 岁儿童青少年肥胖率接近 20%，6 岁以下儿童肥胖率达到 10%。更令人担忧的是，肥胖儿童患高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病的风险显著增加，甚至在成年后也难以摆脱这些疾病的困扰。肥胖不仅会导致儿童出现血脂异常、糖代谢异常、脂肪肝、内分泌激素紊乱、性早熟、月经紊乱、高血压、打鼾、睡眠呼吸暂停等一系列临床症状，甚至影响心理健康，导致情绪障碍；对当前及成年期的内分泌系统、心血管系统、呼吸系统和消化系统带来危害，影响儿童的运动能力和骨骼发育，对行为、认知及智力产生不良影响，更是导致成年后多种慢性病的危险因素。
判断标准：科学辨别孩子是否肥胖 体质指数（BMI）是国际社会推荐的评价儿童（≥2岁）超重和肥胖的首选指标，计算公式为：BMI=体重（kg）/身高²（m²）。家长们可以对照我国2 - 18岁儿童青少年超重和肥胖筛查BMI界限值表，来判断孩子是否超重或肥胖。
儿童体重管理的正确方法 一、饮食调整、合理饮食是儿童体重管理的核心。 根据《国家卫生健康委：儿童青少年肥胖食养指南（2024版）》儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，既要达到减肥目的，又要保证小儿的正常生长发育，因此控制食物的总量，调整饮食结构和饮食行为尤为重要。
依据儿童青少年的生长发育特点和平衡膳食原则，儿童青少年食物选择应多样化，注意荤素搭配、粗细搭配和色彩搭配；保证鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品、全谷物和蔬菜摄入的同时，优先选择能量较低、微量营养素密度较高和血糖生成指数较低的食物。
对减重的孩子来说，可以把食物分为几类：包括可以大量摄入的：“绿灯食物”；应该适当摄入的“黄灯食物”以及限制摄入的“红灯食物”，这样更有助于选择合适食物。
以下是健康饮食的几个关键词： 细嚼慢咽：进食时充分咀嚼，以便及时接收大脑发出的“吃饱了”信号，防止进食过量。建议早餐用餐时间不少于20分钟，午餐或晚餐则控制在30分钟左右。 食物多样化：每天的食物应涵盖谷薯类、蔬菜、水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类，保证摄入25种以上食物。尽量选择天然、新鲜的食材，避免过多加工食品。 进食顺序：先吃蔬菜，接着吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类。这样可以增加饱腹感，有助于控制总体热量摄入。 合理选择食材：提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量；控制精米面摄入，增加全谷物和杂豆的比例；减少高油、高盐、高糖及能量密度较高的食物摄取。零食提供的能量不超过每日总能量的10%。 控制饮水量与种类：每天多饮水，推荐饮水量800 - 2500ml/天，可根据年龄、出汗量微调，首选白开水，不喝含糖多的饮料、奶茶。 培养良好进食习惯：吃饭时不看手机、电视或看书，不挑食偏食，不暴饮暴食。睡觉前尽量只喝白开水，避免进食其他食物，如有饥饿感，可选择少量热量较低的苹果或梨。尽量在家就餐，减少外出就餐或点外卖的频率，即使在外就餐，也要注意食物的多样性和合理搭配。建议每顿饭吃到七八成饱时就离开饭桌，暂停进食。每隔一周在固定时间记录体重的变化。 每日摄入的食物要适量，根据儿童青少年生长发育及身体活动水平进行适当调整。不同年龄段正常体重儿童青少年每天各类食物建议摄入量及中等强度身体活动水平的能量需要量见下表。
肥胖儿童青少年减重过程中，建议膳食能量调整应在保证正常生长发育所需能量的前提下，在正常体重儿童青少年高质量的基础上适当减少约20%左右能量供给(正常体重的6-17岁学龄儿童青少年每日能量摄入范围为男生1400-2500kcal/d,女生1250-2000kcal/d)在达到减重目标后循序渐进地调整至正常体重儿童青少年的能量水平。 儿童青少年体重控制膳食模式采用平衡膳食，碳水化合物50%-65%，蛋白质10%-15%，脂肪20%-30%，儿童三餐食物占一日总能量供能比例应分别为早餐25%-30%，午餐30%-40%，晚餐30%-35%。 二、运动锻炼 想要保持健康体重，充足的身体活动和睡眠干预也是必不可少的。学龄前儿童建议每天身体活动的总时长应当3小时，包括至少2小时户外活动，学龄儿童应坚持每天运动，保证每天至少60分钟以上有氧运动为主的中高强度身体活动。 三、行为矫正 规律作息：保证孩子充足的睡眠，每晚尽量在9点前入睡，5岁以下儿童睡眠时间10-13小时，6-12岁儿童为9-12小时，13-17岁为8-10小时。良好的睡眠有助于调节激素水平，控制食欲。 减少久坐：儿童青少年要将每次久坐行为限制在1小时以内。限制孩子使用电子产品的时间，每看半小时电视或玩半小时游戏，就起来活动10分钟。 榜样力量：家长要以身作则，自己养成健康的生活方式，孩子才会跟着学。比如家长带头少吃零食，多运动。 四、定期监测 家长要定期监测孩子的身高、体重和腰围等指标，建议每个月测量一次并记录。正常情况下，儿童时期孩子每年身高增长5-7cm,体重增长2-3kg，一旦发现孩子体重增长过快，及时找医生或专业人员咨询，制定科学的减重计划。 国家已经吹响了 “体重管理年” 的号角，儿童肥胖体重管理刻不容缓。让我们从现在开始，关注孩子的体重，为他们创造一个健康、快乐的成长环境，让每一个孩子都能拥有一个健康的未来！
出处/儿科门急诊 |
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