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心尖四腔心切面Apical four chamber view
一.切面示意及图像： 将探头放置在心尖部，方向指向右肩部，即可获得心尖四腔的图像。 RV右心室，LV左心室，APM前乳头肌，PPM后乳头肌IVS室间隔，RV右心室,TV三尖瓣，LV左心室，RA右心房，LA左心房，MV二尖瓣MB节制索，LV左心室，RV右心室，ATVL三尖瓣前叶，STVL三尖瓣隔叶,VAS房室间隔,AMVL二尖瓣前叶,PMVL二尖瓣后叶,DA降主动脉,RA右心房,LA左心室,RSPV右上肺静脉 二.解剖图： RV右心室，TV三尖瓣，RA右心房,IAS房间隔,IVS室间隔,LV左心室,MV二尖瓣,LA左心房,LLPV左肺上静脉,RUPV右上肺静脉，DA降主动脉,ATVL三尖瓣前叶,STVL三尖瓣隔叶,AMVL二尖瓣前叶,PMVL二尖瓣后叶 三.临床价值： 1.心尖四腔标准切面显示左心室，二尖瓣前、后叶，左心房，肺静脉， 房间隔，右心房，三尖瓣前瓣和隔瓣，右心室，室间隔。 2.观察4个腔室的形状、大小，二尖瓣及三尖瓣的形状结构、活动及相互关系，室间隔及房间隔的连续性、室壁厚度、运动情况、心包腔等。确定腔室内有无肿物、血栓及其来源部位。 3.判断房、室间隔的关系及缺损类型。 4.二尖瓣及三尖瓣形态、运动、开口情况及瓣膜复合装置的完整性,腱索、乳头肌情况,判断房室瓣位置与心脏的关系。 6.判断肺静脉与左心房,上腔静脉与右心房的关系,确定心房的方位。 7.观察冠状静脉窦、心包积液。 8.测量二尖瓣环、三尖瓣环壁M型或组织多普勒速度图。 四.评估内容或测量标准： 二维图： LA横径、LA长径：2.推荐选择收缩末期，在LA中间水平测量最大LA横径，MV瓣环连线中点向LA顶部连线与横径垂直测量LA长径 2.测量时应避开肺静脉入口 RA横径、RA长径：1.推荐选择收缩末期，在RA中间水平测量RA 横径。TV瓣环连线中点向RA顶部连线与横径垂直测量RA长径 2.测量时避开腔静脉入口 RV基底段横径、RV中间段横径、RV长径: 1.推荐选择舒张末期，在RV基底水平测量RV基底段最大横径，在RV中间水平测量RV中间段横径，TV瓣环连线中点向RV心尖部连线测量RV长径
RVEDA: 1.推荐选择聚焦RV心尖四腔心切面，于舒张末期，采用手动勾画RV心内膜的方法测量RVEDA，从侧壁TV瓣环沿RV游离壁至RV心尖部，再顺着室间隔返回间隔侧TV瓣环勾画RV心内膜 2.应将肌小梁，乳头肌和调节束包含在RV心腔内 RVESA、RVFAC: 1.推荐选择聚焦 RV心尖四腔心切面，于收缩末期，采用手动勾画RV心内膜的方法测量RVESA，从侧壁TV瓣环沿RV游离壁至RV心尖部，再顺着室间隔返回间隔侧TV瓣环勾画RV心内膜 RVFAC=(RVEDA-RVESA)/RVEDAX100% 2.将肌小梁、乳头肌和调节束包含在RV心腔内
心尖四腔心+二腔心 M型测量： 组织多普勒频谱图： 二尖瓣环间隔壁舒张早期运动速度(e’)和舒张晚期运动速度(a’)：脉冲波组织多普勒取样二尖瓣环间隔壁舒张期组织运动速度峰值e’峰和a’峰，推荐取样容积设置为5~10mm 二尖瓣环侧壁舒张早期运动速度(e’)和舒张晚期运动速度(a’)：脉冲波组织多普勒取样二尖瓣环侧壁舒张期组织运动速度峰值e’峰和a’峰，推荐取样容积设置为5~10mm 三尖瓣环RV游离壁收缩期运动速度(S’): 脉冲波组织多普勒取样三尖瓣环右心室游离壁收缩期组织运动速度峰值S’峰，推荐取样容积设置为5~10mm
二维、彩色、组织多普勒图像：
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