【原】三针解肩痛！这个穴位让48岁患者当场抬臂120°

大家好，我是董译骏，今天讲述手阳明大肠经的穴位：上廉穴

三针解肩痛！这个穴位让48岁患者当场抬臂120°

（一）临床案例：上廉穴化解肩臂痹痛

诊室里，48岁的李女士眉头紧蹙，左臂呈保护性屈曲状。自述晨起浇花后突发右上肢痹痛，从肩胛延至指尖如电流窜动，梳头动作无法完成。查体见肩髃穴处肌肉板滞，外展60°即诱发剧痛，舌淡苔白滑，脉弦紧。诊断为风寒湿邪痹阻手阳明经。"张医师，这天气转凉就犯病，针灸能治吗？"患者焦虑道。

取上廉穴为主，配肩髃、曲池。当毫针刺入右前臂上廉穴时，患者突然惊呼："有股热气往肩头冲！"行针时采用苍龟探穴手法，配合患者缓慢外展肩关节。20分钟后，李女士试探性抬臂竟达120°，当即喜形于色："这条'生锈'的胳膊总算活过来了！"

（二）穴位详解

【定位标准】《针灸甲乙经》载："在曲池下三寸"，前臂背面桡侧，阳溪与曲池连线上，肘横纹下3寸处。简便取穴法：屈肘握拳，桡侧腕长伸肌与肱桡肌形成的凹陷中。

【解剖层次】深层为桡神经浅支及桡侧运动脉分布区，刺及桡骨骨膜时可引发明显得气感。现代解剖证实该区富含本体觉感受器，具有调节运动协调功能。

【功能特性】①经气转输枢纽：手阳明经"上臑外前廉"的关键节点；②通痹要穴：尤擅化解桡神经通路痹阻；③清热散风：对阳明郁热型面瘫有良效。

【操作要领】选用1.5寸毫针，向尺骨方向斜刺0.8-1.2寸。得气标志为前臂酸胀感或向拇指放射。临床采用"三刺法"：浅刺调卫、中刺和营、深刺透筋。艾灸宜回旋灸，每次5壮。

【配伍精要】

• 配天宗、秉风治肩胛综合征（《千金翼方》）

• 配合谷、列缺治桡神经麻痹（现代经验穴组）

• 配风池、太阳治阳明头痛（《针灸聚英》）

（三）典籍撷英
1.《针灸甲乙经》："主头风，臂膊痛，半身不遂"
2.《铜人腧穴针灸图经》："治脑风头痛，肠鸣气走"
3.《针灸大成》："主肩膊酸痛，髓冷"
4.《类经图翼》："手足阳明之会，主泻阳明邪热"
5.《针灸资生经》记载隔姜灸上廉治面瘫医案

（四）现代研究
2021年上海中医药大学团队通过fMRI观察到针刺上廉穴可激活中央后回手部投射区，证实其对中枢运动调控的特殊作用。临床数据显示，配伍上廉穴治疗肩周炎总有效率提升至91.3%（对照组76.5%）。

此穴运用之妙，在于把握其"承上启下"的经气特点——既疏导肘部壅滞，又激发腕指活力，正如《标幽赋》所言："住痛移疼，取相交相贯之径"，诚为治疗上肢疾患之要冲。