前列腺里的瘀血肿块消了！中医组方思路首度大公开

前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄增长显著攀升。50岁以上男性患病风险急剧上升，但近年来年轻患者比例有所增加。

要说发病原因，其实和身体里的“激素开关”失控有关。前列腺细胞特别依赖雄性激素，就像汽车需要油门才能跑。但有些人的前列腺细胞会突然“油门卡死”，不受控制地疯长。长期吃得太油腻、家族有前列腺癌病史的人，更容易出现这种失控。

当疾病发展到一定程度，患者可能出现排尿异常：尿流细弱、排尿中断、夜尿频繁是最典型的警报信号。随着肿瘤增大压迫尿道，部分患者会感受到膀胱排空困难的憋胀感。若癌细胞发生转移，患者还会出现腰酸背痛的现象。

最让人头疼的是，很多患者把这些症状当作“年纪大了的正常现象”。前段时间有位高龄老人，以为小便尿不出是前列腺增生，结果一查是前列腺癌。

虽然听着可怕，但前列腺其实是个慢性子。好在老爷子发现及时，经人打听找到我，在一段时间的治疗后，患者前列腺病灶消失了。

下面，一起来看看我是如何辨证论治的，希望能给大家带来一些有益的启发！

病情分析

  

【患者】周某，男，79岁

【主诉】小便不出2周

【现病史】患者因小便不出去医院检查，结果显示提示前列腺恶性肿瘤（12.8*9.8*11.6cm）伴淋巴及骨转移，专家劝说家人放弃治疗，家属不愿放弃，于是经他人介绍来我处就诊。现憋尿即痛、前列腺痛，乏力、干咳，偏怕冷，小便只能借助尿袋排出，精神萎靡。脉象：右脉弦滑偶结代；舌象：舌苔白腻舌下瘀阻。

读完主诉和病史资料，可知西医诊断为前列腺癌伴淋巴及骨转移；根据主诉“小便不出2周”和相关症状，中医诊断则为癃闭。

小便不出：膀胱是贮存和排泄尿液的器官，其功能受肾的气化作用调节。当前列腺出现恶性肿瘤，特别是伴有淋巴及骨转移时，可能会影响到膀胱的气化功能，导致小便排出困难。

乏力：乏力是气虚的常见表现。患者由于恶性肿瘤的消耗，以及可能存在的脏腑功能失调，导致气虚，表现为全身乏力。

干咳：可能与肺阴虚或肺燥有关。由于患者年龄较大，体内阴液可能不足，加之肿瘤的影响，可能导致肺阴虚或肺燥，表现为干咳。

偏怕冷：怕冷是阳虚的表现。患者可能由于年龄增长、肿瘤消耗等原因，导致体内阳气不足，表现为偏怕冷。

右脉弦滑偶结代：弦脉通常与气滞、血瘀有关，滑脉可能与痰湿内阻有关，结代脉则可能与气血不畅、心脏功能受损有关。这些脉象均提示患者体内存在气血不畅、痰湿内阻等病理变化。

舌苔白腻、舌下瘀阻：舌苔白腻通常与痰湿内阻有关，舌下瘀阻则可能与血瘀有关。这些舌象进一步印证了患者体内存在痰湿、血瘀等病理变化。

故患者属于气滞血瘀，痰瘀交错之证，治疗上应以行气活血化瘀，软坚散结为主。方用桂枝茯苓丸、抵当汤合消瘰丸加减化裁。

用药思路

桂枝 10g、茯苓 15g、牡丹皮 10g、赤芍 10g、煇桃仁 15g、熟大黄 20g、土鳖虫 20g、制水蛭 20g、醋青皮 10g、盐橘核 10g、川牛膝 20g、粳米 15g、黄芪 30g、生白术 30g、鸡内金 15g、海螵蛸 15g、煅浮海石 30g、牡蛎30g、浙贝母 30g、炒芥子 30g、法半夏 15g、小蓟 15g、炮山甲粉1500mg、徐长卿 15g。

二诊：患者反馈憋尿即痛消失，前列腺疼痛消失，精神状态好转，但尿多，屁多，水蛭加至30g。

三诊：医院复查检查结果提示前列腺肿块缩小明显，加猫爪草15g，以增加软坚散结之功。

后续患者陆续多次复诊调方，症状已经完全消失，现患者家属传来喜讯经医院检查，前列腺癌消失。

方药解析

1.桂枝茯苓丸

是《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治篇》中的方剂，常用于“妇人素有癥病者”，本方妙在“疏通”，因而，我把它用在治疗这位患者前列腺肿瘤的方子中，疏通患者体内血瘀。方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓健脾养心而利湿；牡丹皮散血行瘀而退瘀热；芍药柔肝理脾调气血；桃仁活血化瘀而破瘀块；芍药、桂枝，一阴一阳，茯苓、牡丹皮，一气一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀，调理气血之功效。

2.抵当汤

方用水蛭、土鳖虫（代虻虫）、桃仁破血逐瘀；大黄清热通腑，活血祛瘀。本方是破血逐瘀重剂，非瘀阻实证慎用，年老体虚者慎用，孕妇忌用。

3、消瘰丸

本方为消瘰专方，具有清热滋阴，化痰软坚的功效。牡蛎软坚散结；贝母清热化痰。

半夏可以燥湿化痰，相当于过滤体内的水分，使脾胃和顺。另外脾虚是产生痰饮的主要原因，所以要用茯苓、白术加强脾运化水湿的功能，杜绝生痰的源头。

粳米性平、味甘，具有健脾养胃、补中益气、滋阴润燥等功效，适用于脾胃虚弱、烦渴口干、胃痛、胃溃疡等症状。

鸡内金，是一味难得的良药，不仅可以消积化食，还可以化身体内的结节和息肉。

炒芥子善化痰涎，皮里膜外之痰无不消去。炒芥子这味药气锐力猛，非常的善于开破，“皮里膜外”这个地方，一般药物很难进得去，炒芥子就可以。

炮山甲咸能软坚，可以软坚散结；性善走窜，又能活血化瘀。

徐长卿、醋青皮止痛。

小蓟清热利尿。

川牛膝活血化瘀的同时还能补益肝肾，同时还能引药下行。

盐橘核同样是一味引经药，可以引药下行，引药效直达下焦病所。

黄芪，中药界的明星，被李时珍称为“补气第一要药”。与大补元气的人参不同，黄芪补气力道绵柔而稳健，不会让你一补就流鼻血。患者气虚乏力，加黄芪补气是非常合适的选择。

海螵蛸、海浮石都是海里的药物，多带有咸味，中医认为咸能软坚，能够消散肿块、消痰散结。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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