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🎈在小动物影像学检查中，胸部 X 光检查是一种常见且重要的诊断手段。胸水是指胸膜腔内有液体蓄积，导致肺脏受压，影响呼吸。让我们从胸膜腔解剖开始，详细剖析胸水的影像学细节。💡 胸腔分左右两侧胸腔。每侧胸腔都有壁层胸膜和脏层胸膜两个部分。壁层胸膜即紧贴胸壁肌肉层的那层胸膜，壁层胸膜又分为纵隔胸膜、膈胸膜和肋胸膜，其中肋胸膜衬在胸廓的内表面，膈胸膜覆盖于膈表面，纵隔胸膜形成纵隔的边界，把胸腔分为左右两部分。脏层胸膜附着在肺表面。 在正常情况下，胸腔是一个潜在的腔，位于壁层胸膜和脏层胸膜之间。正常胸腔内含有少量液体，起润滑的作用，但这个量的液体在X线片中一般不可见，因此正常的胸腔本身在X线片上是不显影的，胸膜非常薄，正常情况下在X线片上也不显影。胸膜腔冠状面示意图壁层胸膜又分为纵隔胸膜、膈胸膜和肋胸膜 正常情况下X线片上看不见胸膜腔和胸膜胸水根据重力和肺的扩张呈动态分布，所以胸水在腹背 (VD) 与背腹 (DV)X 线片中的表现有很大的不同胸膜腔内的液体在重力作用下移动到胸腔的背侧(重力)部分（白色箭头），由于胸腔背侧比腹侧宽，液体进入肺与侧胸壁之间的间隙，X线穿过的液体本身相对更大
X线可见肺边缘和胸壁之间（黑色箭头）以及肺叶之间（白色箭头）的液体。心影由于其邻近充满空气的肺，所以边缘清晰胸膜腔内的液体在重力作用下移动到胸腔的腹侧(重力)部分（白色箭头）临近纵隔和心脏，动物俯卧时，胸腔积液的绝对深度要更大，因为胸腔的腹侧更窄，液体可以上升到更高的水平，因此俯卧时患病动物胸腔整体不透明度会更高，X线穿过的液体本身相对更少X线可见肺和胸壁之间（黑色箭头）以及叶间裂（白色箭头）中的少量胸腔积液。大部分液体沿腹侧中线聚集，使心脏、纵隔和膈肌边缘模糊，由于背侧肺血管（黄色箭头）被充气良好的肺包围，其显示良好犬胸腔积液，侧位视图 横断面 CT和X线图
重力侧肺塌陷，不透明度增加，重力侧肺体积缩小导致心影沿弯曲的胸壁向背侧滑动（黑色箭头）。胸水勾勒出肺边缘（白色箭头），肺叶回缩，可见于背侧叶间裂（黑色箭头），腹侧肺边界呈波浪形（黄色箭头） 影像学表现取决于液体体积、动物相对于 x 射线束的位置、液体的分布以及液体是游离的还是潴留（黏稠度）的胸膜腔内的液体可由多种原因引起，X线无法区分液体类型（渗出液、漏出液或改良的漏出液）心脏病、肿物相关、脓胸、FIP（猫）、乳糜胸、创伤等等……，具体分析需结合细胞学综合判读可能误认为胸水的影像-猫的正常膈脚 少量胸腔积液+肋软骨 轻度胸腔积液犬的腹背 (VD)X 线片。可观察到叶间裂隙（黑色箭头）和肋软骨（白色箭头），其中肋软骨更大，更呈线性，需要与胸腔积液区分！ 临床医生应具备全面思考的能力，当怀疑动物胸水时可借助其他检查辅助诊断，如超声和CT！ 猫的气胸和胸水同时存在的CT横断面扫查视频 犬的气胸和胸水同时存在的超声影像视频
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