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【看舌模板】 一、性别： 女 年龄：78 二、目前身体感觉到的状况：有脑梗史 1.目前最难受的主要症状及持续时间：……最近白天黑夜的都睡不着，打嗝，生气，血压高，右侧腰坻疼，头晕脑胀，眼睛不想睁眼 2.胃口好不好，有没有腹胀：。……胃口还算可以，打嗝，不胀，吃凉返酸 3.是否有失眠或者多梦：……最近失眠严重，白天黑夜都睡不着 4.大便情况（便溏，还是干，几天一次）：……大便不通畅，解的少，有时一天解三次，有时俩天一次，不一定 5.小便情况（多还是少，以及颜色，晚上起夜几次）：……起夜一，俩次 6.口是否干，如果干是否喜欢喝水？喝热水还是凉水。口是否苦：……晚上口干，不苦 7.怕冷，怕热还是怕风:……怕冷，怕热，怕风 8.月经如何(是否提前，错后，是否痛经）： 9.情绪（心情）:……最近生气多 10.是否出汗(身上汗多还是头上汗多）:……好出汗 11，是否胸闷感……昨天夜里心口窝疼了一次（自己感觉是气的） 12：是否恶心干呕或者打嗝……打嗝厉害 13：手心脚心是否热……正常 14：是否有腹胀，腹泻，腹痛，吃凉东西是否难受……不敢吃凉的 15：胁肋部是否胀痛。……右侧经常疼 16：如果外感是否咳嗽，咳嗽是否有痰，什么颜色痰，是否流鼻涕，什么颜色，是否有鼻塞……经常咳，白色粘痰 旋覆花9，党参9，生姜18，代赭石3，炙草6，姜半夏9，大枣3，桃仁9，红花9，香附9，郁金9，橘皮24，枳壳9，桂枝9，芍药12，伏苓9，丹皮9，龙牡各15，水蛭粉2。   舌质颜色暗紫，舌两边舌前凸起，是典型的气滞血瘀舌像。打嗝，头晕脑胀，都是典型的肝气上冲证，舌前凸起相对应，气郁化火失眠多梦，两侧胁肋部胀痛我觉得也是气滞所导致。因为又有反酸，所以我开方旋覆代赭汤打底，加了行气疏肝的，香附郁金橘皮枳壳。活血化瘀的桂枝茯苓丸，烦躁收敛龙骨牡蛎。 二诊 二诊血压这两天基本控制住了，头堵头晕稍好点，腰抵部疼，大腿走路酸，无力，眼还是不想睁，舌头感觉是灵活了   旋覆花9，党参9生姜18代赭石3，炙草6姜半夏9大枣3桃仁9红花9香附9郁金9橘皮24枳壳9桂枝9芍药18伏苓9龙牡各15水蛭粉5，吴茱萸9，牛膝12 三诊   后面基本上不用改方了，守方就可以，等舌下脉络血瘀化的差不多就可以停药了。 |
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