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二甲双胍是很多糖尿病患者都在吃的一种基础用药，它具有独特的降糖机制和良好的降糖效果，长期服用控制血糖，还能够带来额外的代谢获益。相关研究发现， 糖尿病患者长期服用二甲双胍，不但耐受性良好，甚至还有延长寿命的潜在作用。因此，虽然现在各类新型降糖药不断涌现，但二甲双胍仍然不失为一个二型糖尿病患者可以长期使用的一线药物。  不过需要注意的是，长期服用二甲双胍也可能影响某些营养素的吸收和代谢，如果不多加注意，甚至可能会带来额外的健康风险。为了减少长期用药带来的潜在健康风险，今天的这篇文章，就为大家总结长期服用二甲双胍期间，应该多注意补充的3种营养素。 1. 维生素B12 首先我们应该明确维生素B12对糖尿病人的重要性。维生素B12虽然是一个小小的B族维生素，但它对神经系统功能、红细胞生成等至关重要。已经有明确的证据表明，长期服用二甲双胍会干扰维生素B12在回肠末端的吸收，加大用药者维生素B12缺乏的风险。 维生素B12是一种营养神经的重要物质，而糖尿病患者本身又是周围神经病变的高风险人群，如果因为长期服用降糖药，而导致维生素B12的缺乏，就会进一步加大糖尿病发生神经并发症的风险。  缺乏维生素B12可能会导致神经系他损坏，导致出现感觉异常，认知功能障碍等，还会引发具有红细胞性贫血，舌炎等健康问题，如果在使用二甲双胍期间，上述问题频繁出现，就应该排查缺乏维生素B12的可能性。 美国糖尿病协会（ADA）建议，服用二甲双胍的患者应定期（例如每年）检测维生素 B12 水平，特别是那些出现贫血或周围神经病变症状的患者。 为了避免药物引起的维生素B12缺乏，用药者在日常膳食中，应适当增加富含维生素B12的食物摄入，如动物肝脏、贝类海鲜，鱼肉、蛋类、奶制品等。 如果饮食调整无法纠正维生素B12缺乏，可在医生指导下口服维生素B12补充剂（如甲钴胺、氰钴胺）。具体补充剂剂量可结合缺乏情况，经临床医生评估后确定。 2. 叶酸 与维生素B12一样，叶酸（维生素B9）也是参与细胞DNA合成，细胞分类以及氨基酸代谢的重要B族维生素。二甲双胍对于叶酸的影响不如维生素B12显著，但也有少量研究表明，长期服用二甲双胍可能会使血清中的叶酸水平降低。  缺乏叶酸同样会导致巨幼红细胞贫血的问题，除此之外，叶酸缺乏还会导致同型半胱氨酸升高，这个氨基酸代谢中间物的升高，会大幅升高脑卒中的发病风险，是一种独立的心脑血管危险因素。、 因此，在长期服用二甲双胍期间，应该注意监测血清叶酸水平以及同型半胱氨酸水平，如果出现同叶酸缺乏或同型半胱氨酸升高的情况，及时补充叶酸对上述情况进行纠正也是很有必要的。 建议长期服用二甲双胍的朋友，多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）、豆类、柑橘类水果、强化谷物等。如果饮食摄入不足，或有特殊需要，可在医生指导下口服叶酸补充剂。 需要注意的是，在未确认叶酸缺乏的情况下，不建议服用大剂量的叶酸补充剂（如长期吃5mg规格的叶酸片），高剂量的叶酸长期补充，会掩盖维生素B12缺乏的相关症状，延误维生素B12缺乏带来相关问题的诊断和治疗。 3. 钙 首先需要明确的是，长期吃二甲双胍不会导致缺钙或者钙摄入受阻，但如果长期服用二甲双胍的患者，身体同时缺钙的话，药物和钙缺乏会形成协同作用，进一步影响维生素B12的吸收，加大用药者身体缺乏维生素B12的风险。  如前所述，二甲双胍干扰维生素 B12 吸收的机制被认为与影响肠道细胞膜上钙离子的功能有关。有研究显示，补充钙剂可能部分逆转二甲双胍引起的 B12 吸收不良。虽然二甲双胍本身不直接导致钙缺乏，但保证充足的钙摄入可能有助于维持正常的 B12 吸收。 钙是骨骼和牙齿的主要成分，也参与神经传递、肌肉收缩和血液凝固。长期缺钙可导致骨质疏松、骨折风险增加等，特别是对于绝经后的女性以及高龄老年人来说，补足钙质是降低骨骼健康与身体健康的风险的重中之重。 建议在长期吃二甲双胍期间，可以通过饮食（奶制品、豆制品、绿叶蔬菜、坚果）或补充剂确保达到推荐的钙摄入量（通常成人每日 800-1000 毫克）。 如果是正在服用二甲双胍并有 B12 缺乏的风险或已确诊缺乏维生素B12，可考虑是否需要额外补充钙剂，可以结合个体情况进行评估后再确定。 总而言之，作为一种良好的降糖药物，二甲双胍长期服用期间的用药安全注意事项也是我们需要了解的，希望今天的这篇文章，能够让大家疗效服用二甲双胍期间，可能存在的潜在营养缺乏风险，并做好合理的营养补充，更好地保障用药效果和用药安全。也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到靠谱的健康科普知识。 |
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