 导读 溃疡病——现代生活的 胃溃疡与十二指肠溃疡合称消化性溃疡，中医归属“胃脘痛”“嘈杂”等范畴。现代人因饮食不节、压力过大、幽门螺杆菌感染等因素，常出现周期性上腹痛，甚至溃疡穿孔、出血等急症。本文结合国医大师经验与经典理论，多年消化代谢科医生系统解析溃疡病的辨证论治与用药精髓，并分享三个基础方。 一、中医对溃疡病的核心认知 病因病机：寒热错杂，虚实夹杂 溃疡病的核心病机为“脾胃虚弱为本，湿热、气滞、血瘀为标”： 肝胃郁热：情志不畅或饮食辛辣，肝火犯胃，灼伤黏膜,《素问·至真要大论》：“诸逆冲上，皆属于火”。 脾胃虚寒：素体阳虚，中焦虚寒，黏膜失于温养,《金匮要略》：“虚劳里急，诸不足”。 瘀血阻络：久病入络，气血瘀滞，黏膜修复受阻,《临证指南医案》：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀”。 辨证分型：三型八纲，执简驭繁 根据疼痛特点与病理演变，溃疡病可分为三大证型： 1. 肝胃郁热（实证）：胃脘灼痛、泛酸嘈杂、口干口苦。 2. 脾胃虚寒（虚证）：胃痛喜温、空腹加重、四肢不温。 3. 气滞血瘀（虚实夹杂）：痛如针刺、舌质紫暗、脉涩。 二、经典基础方剂解析与名家验方 肝胃郁热：清肝泻火，和胃制酸 左金丸合柴胡疏肝散（《丹溪心法》《景岳全书》） 组方：黄连6g、吴茱萸3g、柴胡10g、香附10g、川芎6g、白芍15g、煅瓦楞子20g、浙贝母10g 方解：左金丸辛开苦降清肝胃之火，柴胡疏肝散疏肝理气，煅瓦楞子、浙贝母制酸敛疮。 名家加减：国医大师李玉奇治疗胃溃疡热证，常加蒲公英、连翘清热解毒，并配伍乌贼骨增强制酸。 脾胃虚寒：温中健脾 黄芪建中汤合良附丸（《金匮要略》《太平惠民和剂局方》） 组方：黄芪15g、桂枝9g、白芍18g、饴糖30g、生姜9g、大枣12枚、高良姜6g、香附9g、白及10g 经典条文：“虚劳里急，腹中痛，喜温喜按者，小建中汤主之。”《金匮要略》 名家加减： 刘增祥的“疏肝和胃法”，四君子汤健脾，桂枝温阳，白芍柔肝。 气滞血瘀：活血化瘀，通络愈疡 失笑散合丹参饮（《医林改错》《时方歌括》） 组方：五灵脂10g、蒲黄10g、丹参30g、檀香6g、砂仁6g、延胡索10g、赤芍12g。 经典条文：“胃痛久而屡发，必有瘀血”（《临证指南医案》），瘀去则新生。 名家经验：国医大师李振华治疗溃疡病瘀血证，常加乌贼骨、煅牡蛎收敛生肌。 三、现代临床创新与名家经验 李玉奇的“清热和胃法” 针对胃溃疡活动期，创制“清胃和中汤”： 组方：黄连6g、连翘20g、红蔻8g、煅瓦楞子20g、乌贼骨15g、白及10g、三七粉3g 方解：黄连、连翘清胃热，红蔻化湿，煅瓦楞子制酸，白及、三七粉修复黏膜。适用于胃溃疡伴反酸、舌红苔黄者。 刘增祥的“揉肝和胃法” 自拟“胃病3号方”治疗溃疡病： 组方：党参15g、白术10g、茯苓15g、桂枝6g、白芍12g、砂仁8g、乌贼骨15g、煅瓦楞子20g 方解：四君子汤健脾，桂枝温阳，白芍柔肝，乌贼骨、煅瓦楞子制酸。适用于肝郁脾虚型溃疡病，症见餐后腹胀、隐痛。 李振华的“理脾愈疡汤” 组方：党参15g、白术10g、茯苓15g、桂枝6g、白芍12g、砂仁8g、延胡索10g、白及10g 方解：温中健脾以治本，白及、延胡索化瘀止痛，适用于脾胃虚寒型十二指肠溃疡，症见空腹痛甚、喜温喜按。 四、生活调理与预防 练习八段锦，穴位按摩：足三里（健脾和胃）、中脘穴（和胃止痛）、内关穴（宽胸理气）。 饮食禁忌： 肝胃郁热者忌辛辣（如辣椒、酒），宜菊花茶、绿豆粥； 脾胃虚寒者忌生冷（如冷饮、海鲜），推荐生姜红糖水、黄芪炖鸡； 气滞血瘀者忌油腻，多食山楂、玫瑰花疏肝理气。 五、思考 中医治疗溃疡病强调整体调理，通过清肝和胃、温中散寒、化瘀生肌改善黏膜微环境。现代研究证实，黄芪、白及等中药可促进黏膜修复、抑制幽门螺杆菌。现代医学对于溃疡病的治疗还是停留在，抗hp，抑制胃酸分泌，中和胃酸等落后手段上，并没有十分有有效的，在解除症状同时修复粘膜组织的药物及手段，而中医治疗具有辨证论治，标本兼治的优势，我结合古今经典方，验方来进行临床治疗，效果很好，希望可以与同行借鉴学习。
课程亮点 本课程由山西中医药大学附属医院经方研究室主任、山西中医药大学中医临床学院副院长、中医界研究“易水学派”领军人物、仲景经方“霸道法”与东垣内伤“王道法”双修大咖高建忠教授主讲，通过学习古今大家运用仲景伤寒、东垣内伤和温病学派代表性经典方剂的条文和临证医案，掌握真正的中医思维，感受古人的组方智慧，让自己的中医境界，来一次全方位提升！ 讲师介绍  ——授课专家：高建忠—— 高建忠教授，山西中医药大学附属医院主任医师，硕士研究生导师，长期从事经典方剂治疗疑难杂病的临床研究，在山西中医学院附属医院开设经方研究室（经方门诊）。著有《临证传心与诊余静思—从张仲景到李东垣》、《读方思考与用方体会》、《高建忠读方与用方》等著作，其中《高建忠读方与用方》一书荣获第六届全国悦读中医活动“最受欢迎的十大中医药好书（学术类）”荣誉称号）。长期致力于东垣学说的理论与临床研究，以内伤学说思维指导使用经方，拓展经方的临床应用。著有《读<内外伤辨惑论>》、《高建忠读<脾胃论>》等深受读者好评的著作。 课程目录： 从中医经典方剂学临床思维：四君子汤（11节，已上线） 从中医经典方剂学临床思维：补中益气汤（8节，已上线） 从中医经典方剂学临床思维：理中丸（9节，已上线） 从中医经典方剂学临床思维：小青龙汤（即将上线） 从中医经典方剂学临床思维：当归四逆汤（即将上线） 从中医经典方剂学临床思维：三仁汤（即将上线） 从中医经典方剂学临床思维：银翘散（即将上线） 还有小柴胡汤、桂枝汤、藿香正气散、温胆汤、甘露消毒丹等经典方剂课程筹划中！ 学员跟诊反馈  适合人群 适合所有有志于提升临床疗效，掌握真正中医临床思维的大夫、中医药学生、中医爱好者 课程一经购买，可以永久反复观看。 |
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