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《黄帝内经》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。 ”痛风属“痹症”范畴，多因饮食不节、体质偏颇，致湿热邪毒痹阻关节。 现代人嗜食海鲜、肥甘厚味，加之饮酒无度，脾胃运化失司，湿热内生，流注关节，发为红肿热痛。 若迁延不治，湿热与瘀血互结，形成痛风石，更添苦痛。  我接诊的赵先生，35岁，痛风病史10年，右足第一跖趾关节反复红肿热痛，夜间尤甚，伴高血压、高血脂。 初诊时，其舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数，血尿酸高达620μmol/L。 辨证属“湿热蕴结、气血瘀滞” 初诊方药：车前草、秦艽、防己、黄柏、苍术、薏苡仁、忍冬藤、牛膝、赤芍、甘草。车前草、薏苡仁：利水渗湿，助尿酸排泄 黄柏、苍术：清热燥湿 忍冬藤、赤芍：清热解毒、活血化瘀 牛膝：引药下行，强筋骨 （清热利湿，通络止痛） 外治消石粉：土茯苓、萆薢、秦艽、黄柏、苍术等打粉，蛋清调敷患处； （外敷，清热利湿、消肿止痛）  复诊（症状减轻，调整方药）服药7日后，赵先生关节肿痛大减，血尿酸降至510μmol/L。 舌象转为淡红，苔微黄，脉滑。 方药调整：去忍冬藤，加泽泻、丹参。 泽泻增强利水之功，丹参活血化瘀，防痰瘀互结。 外治法：消石粉续用，配合针灸足三里、丰隆、太冲，调和气血，促进代谢。 三诊（症状消失，巩固治疗）再服14剂，赵先生关节肿痛消失，血尿酸降至380μmol/L。 舌质淡红，苔薄白，脉和缓。 方药调整：改服四妙丸（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）善后，健脾利湿，防复发。 外治法：消石粉改为每周2次外敷，巩固疗效。  四诊、五诊（体质调理，预防复发）后续以健脾祛湿、活血化瘀为法，用八珍糕健脾，丝瓜络水、玉米须水代茶饮。 叮嘱患者控制饮食，戒酒，适量运动。 消石粉乃家族秘传，以土茯苓、萆薢、秦艽、黄柏、苍术等药打粉，蛋清调敷患处。 土茯苓解毒消肿，萆薢利湿祛浊，秦艽通络止痛，黄柏、苍术清热燥湿。 诸药合用，可迅速缓解关节肿痛，为急性期良法。 痛风非一日之寒，需“治未病”。日常应当：饮食有节：忌食海鲜、动物内脏、啤酒等高嘌呤食物，多食山药、八珍糕健脾。 适量运动：促进新陈代谢，助湿浊排出。 穴位保健：常按足三里、丰隆，健脾利湿。 |
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