|
“名老中医经验荟萃”系列文章，一方面是为了让热爱中医的朋友，感受传统中医的魅力，另一方面也为有一定基础的中医爱好者在临证时提供思路。 医案是中医临证的结晶，知常固然重要，而达变则是中医的精髓所在。每周一、周三，我们会精心挑选出高质量的医案，逐句分析，让大家更直观地感受名医风采，于医案中的峰回路转中获得启迪。 春季是各种皮肤问题的高发季节，今天来跟大家聊一聊最常见的皮肤病-湿疹。这个病不危及生命安全，但会明显影响生活质量，瘙痒发作可以用奇痒难忍来形容，并且目前西医很难有办法完全根治，就算用各类药膏暂时压制下去，只要过段时间饮食起居稍有不慎便再次卷土重来。 《外台秘要·卷三十》云：“凡患湿疮，不可用热水烫洗，亦不可频以皂角拭之，反令毒邪内陷”，原文中的皂角可以理解成我们现在用的香皂或是去污力度较强的沐浴液，如果朋友们有湿疹问题的话，不要觉得治不好，更不能一直用手抓，或频繁烫洗解痒，这样只会越来越加重。湿疹虽容易反复发作，但我们的传统医学只要辨证精准，找到病灶便可以解决湿疹问题，大可不必过度焦虑。 《疡科心得集》有记载：“湿热相搏，溃烂成疮......若久病血虚，肌肤失养，则燥裂脱屑。”由于湿疹问题涵盖面很大，篇幅有限今天只聊此一种病机，朋友们若是有兴趣的话可以留言，之后再写几篇关于湿疹的不同证型的医案文章。 临证中用苦寒燥湿之龙胆泻肝汤误治而使湿疹加重者比比皆是，而能亡羊补牢，除湿但不伤阴者少之又少。希望今天分享的医案能给大家提供思路。 在《中华名医名方薪传》中收录一篇朱老医案，一男性患者双侧膝盖道足背泛起湿疹六年有余，皮肤干燥紧绷，上有结痂皱皮，湿疹处又痛又痒，搔抓则糜烂渗水。去别的医院诊断为慢性湿疹，中西医调治都没有效果，非常痛苦。
继在原方基础上加入红花、牛膝、黄柏来配合丹参活血化瘀，《医宗必读》云：“治风先治血，血行风自灭”，血流通畅则风邪自除。酌加砂仁、陈皮、理气调胃，防滋阴药物滋腻碍胃。因其年近八旬，自身正气较弱，治疗半年多最终痊愈。 方中当归补血活血，养血润燥，能入手少阴心经，所谓“诸痛痒疮皆属于心”，李东垣在《药类法象》中评价当归为：“能和血补血......去诸疮疡，疗金创恶血，温中润燥止痛”，患者血虚风燥，刺痒难忍，身体羸弱，以当归补虚正是治本。配合生地、玄参，滋阴养血，清热生津而不助湿。 要知道皮肤问题一怕“拖延”，二怕“误治”，对于湿疹，更需要平心静气，四诊合参之后仔细辩证。湿疹这一问题到现在也没有明确病因，我们能做的是加强体质锻炼，保持乐观心态，培养自身正气，“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，《内经》中未病先防思想至今仍是吾辈养身之圭臬。  文章◎淮山 编辑◎淮山 审校◎紫叶 |
|
|
